日常生活中，不少人发现自己下肢变粗，裤子穿不下了，或者早晨起床时眼皮浮肿，常常误以为是“胖了”“吃咸了”“没睡好”，甚至有人一味节食减肥，却始终难见成效。实际上，这些“虚胖”，很可能是身体出现了“水肿”。水肿，尤其是原因不明、持续性或全身性水肿，常常与肾脏健康密切相关。很多肾病早期症状不明显，唯一的外在表现就是水肿。如果忽视这个信号，可能延误治疗时机，病情悄然进展。

       水肿和肥胖的区别

       水肿，医学上称为体液潴留，是因为组织间隙积聚了过多的液体，导致局部或全身组织膨胀。水肿与真正的脂肪堆积（肥胖）不同，最大特点是：来得快，晨重晚轻，按压后皮肤容易凹陷，皮肤发紧发亮。相比之下，肥胖则是脂肪缓慢积累，皮肤弹性变化不明显，按压后不会凹陷。如果早上起床后发现眼睑浮肿，活动后稍有缓解，或者穿鞋袜后小腿容易勒出痕迹，傍晚脚踝明显变粗，体重短时间增加超过2公斤，这些现象就提示可能是水肿，而非单纯体重变化。

       肾病为何会引发水肿

       肾脏的主要功能是代谢废物、调节水盐平衡和维持血浆蛋白浓度。当肾脏受损时，排水调节功能下降，过多的钠和水分滞留体内；同时，蛋白质丢失，血浆胶体渗透压下降，液体从血管内渗入组织间隙，造成水肿。

       在不同类型的肾病中，水肿表现不尽相同。例如，肾病综合征常出现大量蛋白尿、低蛋白血症，水肿明显，最常见于眼睑、下肢，甚至全身；慢性肾功能不全的肾小球滤过率下降，水钠潴留，出现长期、缓慢进展的水肿；急性肾炎常伴随血尿、蛋白尿和高血压，水肿以面部和眼睑明显。早期肾病可能仅有轻微晨起眼睑浮肿，不易引起重视。随着病情发展，水肿逐渐加重，影响生活质量，甚至导致胸腹腔积液，出现气促、乏力等全身症状。

       哪些水肿表现需警惕肾病

       出现以下水肿表现需警惕肾病，如晨起眼睑浮肿，活动后缓解，长期存在；下肢水肿，按压后明显凹陷，皮肤紧绷；体重短期迅速增加，伴有乏力、食欲差；尿量减少、尿色异常（泡沫尿、血尿）；高血压患者伴随下肢水肿加重；既往有肾病、糖尿病、高血压等基础疾病，近期出现水肿。

某些女性生理周期前会出现轻微水肿，属于正常现象，但若持续或异常加重，则需进一步排查。

       肾性水肿的护理原则

       合理控盐：钠是体内水分的重要调节因子，肾性水肿者应适当限制食盐摄入，一般每天3~5克，减少钠潴留。但完全不吃盐会引起低钠血症，影响心血管功能。具体用量需结合病情听从医生建议。

       适量控水：并非所有水肿患者都需严格限水。若尿量尚可（＞1000毫升/天），不建议过度限水，以免加重血液浓缩、增加肾脏负担。若伴有少尿、尿毒症或严重低蛋白血症，才考虑个性化调整水分摄入。

       合理蛋白摄入：肾性水肿伴蛋白丢失，易导致营养不良。一般应适当补充优质蛋白，如鱼、蛋、瘦肉、豆制品，避免低蛋白血症加重水肿，但总蛋白量不宜过高，避免加重肾脏负担，需个性化营养指导。

       避免久坐久站：下肢水肿明显时，应避免长时间站立或久坐，适当活动，促进血液回流。平卧时可适度抬高下肢，帮助静脉回流，减轻水肿程度。

       严格监测体重与尿量：每日晨起固定时间称体重、记录尿量，是判断水肿变化的重要指标。如发现体重每日增加＞0.5公斤，或尿量减少，需及时复诊调整方案。

       早观察早发现，避免肾病进展

       肾病大多起病隐匿，水肿是早期重要信号之一。如果因误以为“发胖”忽视水肿，可能错过早期干预的最佳时间，导致肾功能逐步下降，最终进展至慢性肾衰竭，甚至需透析或肾移植。定期体检，尤其对高风险人群（如有糖尿病、高血压、家族肾病史）进行尿常规、血肌酐、尿蛋白定量、肾脏B超检查，是预防和早期发现肾病的重要手段。

     “水肿”并不是简单的胖，背后往往隐藏着代谢失衡甚至器官疾病信号，尤其与肾病密切相关。学会分辨水肿与肥胖，科学观察，早期干预，才能保护好我们的肾脏。（隆昌市人民医院）