在医院，常会出现将检查指标错认的情况，尤其是甲状腺髓样癌手术后的患者，复查时会有一项“降钙素（CT）”指标，但有时会被错认为“降钙素原（PCT）”指标。尤其是当指标异常时，许多患者会向医生询问究竟是什么情况。那么，CT和PCT究竟是什么指标？它们分别代表身体哪些机能和意义？两者虽仅一字之差，但存在本质区别。

       CT究竟是什么

       CT主要是一种具有生物活性的多肽类激素，由甲状腺滤泡旁的C细胞分泌，含有32种氨基酸，分子量约3500，是CGRP家族的重要成员之一。

       CT能抑制肾脏对磷的重吸收，从而增加尿中磷的排泄，降低血中磷的含量。临床上发现，某些恶性肿瘤患者的血清中降钙素水平升高，可作为诊断疾病的重要指标。特别是对于甲状腺髓样癌（MTC）的诊断，CT标志物具有较高的灵敏性和特异性，其在MTC组织中高表达，并与MTC细胞的分化、浸润和增殖相关。若无任何诱因，血浆降钙素大于100pg/ml时，提示有MTC的发生风险。因此，在甲状腺结节患者的检查中，筛查CT水平可为MTC的早期诊断提供依据。

       CT的临床意义

       升高：常见于孕妇及儿童，可能因肾衰竭、泌尿系统感染等问题引起，也可能是甲状腺降钙素分泌细胞癌、白血病，甚至食管癌或乳腺癌等疾病的表现。

       降低：多见于甲状腺先天性发育不全、女性停经后、老年性骨质疏松或甲状腺全切等情况。

       CT常用于临床上对恶性肿瘤的治疗效果及预后进行评估。例如，若患者术后CT值继续增高，则提示存在残留病灶，预后不良。许多恶性肿瘤及急慢性肾功能障碍患者也会出现CT升高。临床上，CT是检测甲状腺髓样癌的重要方法，也可用于判断疗效。

       PCT又是什么

       PCT是一种蛋白质，包含116个氨基酸，分子量约13000Da，其结构为N末端-降钙素-C末端。PCT是降钙素的前体物，在人体内会被分解成降钙素，不受体内激素的干扰，半衰期约为25~30小时。

       PCT是机体炎性反应的重要指标，受感染脏器的大小及类型、炎症程度及机体免疫功能等因素影响。PCT通常在术后1~4天内可检测到。

       PCT的临床意义

       升高：在没有细菌感染的情况下，也可能出现在严重休克及多脏器损伤患者的血清中，但含量通常低于有感染病灶的患者。肠黏膜分泌的炎症物质或细菌的易位都可能导致感染。

       CT与PCT的区别

       CT与PCT并非同一指标。CT是由机体内分泌的调控钙、磷代谢的激素，具有明显的降钙作用；而PCT主要用于判断是否存在细菌感染。

       临床上，降钙素常被用作甲状腺髓样癌的诊断标志物，也可引起低血钙水平的升高；而降钙素原在临床上具有重要作用，具体如下：区分细菌与非细菌的感染与炎症；对由炎症引起的感染进行诊断与监测；评估抗菌药物的效果，并指导合理使用；监测可能被感染的患者（如术后、器官移植后、多发伤后）及有特殊护理需求的患者，以发现细菌感染对系统的影响或对脓毒反应的反应；评估败血症患者的死亡率；综合评估重症炎性疾病（如腹膜炎、败血症、SIRS等）的预后及进程。

       小结

       降钙素（CT）和降钙素原（PCT）虽仅一字之差，但在治疗中的作用和临床价值却完全不同。CT主要关注骨骼和钙磷代谢，而PCT对炎症及感染的诊断与评估具有关键性指导作用。随着医疗科技的持续进步，各项检验将继续引入更多尖端技术，更好地反映患者的整体情况。 （河北省人民医院检验科）