近日，成都市武侯区人民医院（武侯区妇幼保健院）产科病房内传来一阵响亮的婴儿啼哭声。患有慢性肾脏病4期（肾功衰四级）的36岁孕妇张女士，在历经数月的严密监护和多学科团队（MDT）保驾护航下，成功生下一名体重2800克的健康婴儿。这场看似普通的自然分娩背后，凝结着医务人员精湛的专业技术与无私的医者仁心，更彰显了现代医学多学科协作的强大力量。

       高危妊娠挑战重重

       慢性肾脏病4期患者妊娠风险极高，孕妇可能面临肾功能恶化、高血压危象、子痫前期、胎儿生长受限等多重威胁。张女士孕早期辗转多家医院，最终选择了成都市武侯区人民医院。产科主任余劲表示：“患者肌酐值远超正常孕妇，尿蛋白指标异常，妊娠风险评级为‘橙色’高危，但我们决定迎难而上。”同时，医院迅速启动危重孕产妇救治预案，院长程智鹏带队组建由产科、肾内科、麻醉科、新生儿科、营养科、重症医学科等多学科专家组成的MDT团队，制定个体化诊疗方案。

       为最大限度保护母婴健康，MDT团队采取“关口前移”策略：肾内科主任张光明与张女士充分沟通了继续妊娠的风险，每3~4周监测张女士的肾功能、血色素、尿常规等指标，并调整用药方案；产科通过超声及胎心监护动态评估胎儿发育及孕妇血压情况；营养科定制低蛋白、低盐高热量食谱，精准控制血压和水肿；主管医生李林峰添加了张女士的微信，时刻关注她的身体健康情况，加强沟通缓解她的焦虑情绪，并把具体情况与张光明医生共享，以便时刻调整治疗方案。

       专业与温情筑牢安全防线

       孕24周+时，张女士的血色素大幅下降，肾功能指标肾小球滤过率出现恶化，慢性肾脏病由3期升级为4期。若达到5期严重肾功衰，将需要行肾透析治疗。但张女士和家属商量后仍坚持要求继续妊娠，MDT团队连夜会诊，通过药物改善肾功能、纠正贫血和血压管理，每周复查监控各项指标变化。可喜的是，张女士的各项指标不再恶化，继续在严密监控下妊娠。

       经过多次沟通后，MDT团队为张女士制定了孕38周阴道分娩终止妊娠的方案，安置了相对安全的宫颈球囊促进宫颈成熟。麻醉科采用椎管内麻醉减轻孕妇疼痛，产科实施全程胎心监护及做好紧急剖宫产预案，新生儿科医生现场待命。最终，张女士顺产分娩，母婴平安。产后，肾内科继续跟进治疗，帮助张女士平稳度过危险期。

       张女士感叹道：“从第一次产检到孩子出生，每个环节都让我感受到医生的专业和温暖。” （黄晶）