面对“老烂腿”，即下肢静脉溃疡，我们不必过于惊慌，但一定要高度重视。这是一种由于下肢静脉血液回流障碍所引起的溃疡，是下肢慢性静脉功能不全引发的严重且难治的并发症。当下肢静脉出现问题时，远端肢体就会瘀血、缺氧，皮肤得不到充足的营养，进而组织坏死，形成难以愈合的溃疡。因此，对于下肢静脉溃疡的营养护理，我们需重点关注促进伤口愈合、控制炎症、改善微循环及预防感染等方面。在营养饮食方面，我们提出一些建议及护理要点。

       哪些食物能够促进伤口愈合

       蛋白质。蛋白质的作用是修复组织、增强免疫力，它是修复伤口的“建筑工”，每日摄入量建议为1.2~1.5g/kg体重（如无肾损伤）。推荐食物包括：鸡蛋、低脂乳制品、鱼类（如鳕鱼、鲑鱼）、豆类、去皮禽肉。

       维生素C。维生素C可以促进胶原合成，加速伤口愈合，它是伤口的“愈合小能手”。建议每日摄入100~200mg。推荐食物包括：柑橘类水果、猕猴桃、草莓、西兰花、彩椒。

锌。锌的作用是增强免疫功能，促进上皮修复，它是免疫力的“守护者”。推荐食物包括：牡蛎、瘦肉、南瓜子、坚果、全谷物。

       选择能减轻炎症与水肿的食物

       Omega-3脂肪酸具有抗炎、改善血管内皮功能的作用。推荐食物包括：深海鱼（如三文鱼、沙丁鱼）、亚麻籽、奇亚籽、核桃等。此外，高盐会加重水肿，高糖会影响微循环，因此建议每日盐摄入量不超过5g，避免甜饮料、糕点等高糖食物。这样可以有效减轻炎症反应和水肿现象。

       多吃含有抗氧化成分和膳食纤维的食物，可以改善循环。常见的抗氧化剂包括维生素E、多酚类、番茄红素等。

       维生素E。维生素E可以改善血液循环，减轻腿部的沉重感。含维生素E丰富的食物有洋白菜、菠菜、甘蓝、麦芽、坚果类、大豆、全麦、粗粮、蛋等。

       多酚类。酚酸、单宁和类黄酮是食品中含量最丰富的多酚。异黄酮属于黄酮类化合物，多见于豆类食品，具有抗氧化和抗炎功能。日常可以多吃胡萝卜、草莓、燕麦、豌豆、核桃等食物。

       膳食纤维。下肢深静脉溃疡患者常因活动减少出现便秘，而便秘会增加腹压，影响下肢静脉回流。膳食纤维是肠道的“清道夫”，能够帮助顺利排便，减轻腹压。推荐食物包括：全谷物、燕麦、蔬菜（如芹菜、菠菜）、水果（如苹果、梨）等富含膳食纤维的食物，可帮助排便顺畅，减轻腹压。

       保证充足的热量与营养素摄入

       低蛋白血症或营养不良患者。如果有低蛋白血症或营养不良，可在医生或营养师指导下增加蛋白粉、乳清蛋白补充剂，必要时口服营养制剂（如全营养配方粉）。

       吞咽困难或消化不良患者。吞咽困难或有消化问题的患者，可选择软食、泥状食物（如蒸鱼、豆腐羹），采用分餐制（少量多餐），避免胀气食物（如豆类、碳酸饮料）。

       关注需限制或避免的食物

       高盐食物如腌制食品、加工肉类（火腿、腊肠）、酱油等，可能会加重水肿症状，不利于下肢静脉健康；高糖高脂食物如甜点、油炸食品、快餐等，可能会增加血液黏稠度，摄入过多会加剧炎症和代谢负担；不要饮用酒精，它会干扰营养吸收，延缓伤口愈合；避免食用含反式脂肪的食物，如烘焙食品、人造黄油等，这些食物会增加血管炎症风险；避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜、生姜等，这些食物可能会刺激伤口，加重炎症反应，影响溃疡愈合。

       注意药物与食物的相互作用，如服用华法林需稳定维生素K摄入（绿叶菜每日定量）；警惕感染的发生，若出现发热、渗液异味，及时就医，避免高糖饮食加重感染风险；吸烟和过量饮酒可能损害血管健康，影响血液循环，不利于溃疡愈合。

       多喝水，水是血液的“润滑剂”

       多喝水能够帮助稀释血液，促进血液循环，减轻静脉压力。每天至少要喝8杯水（约2升），尤其是在天气炎热或者运动后，更需要注意补水。

       日常护理中需要注意的事项

       养成良好的生活习惯。日常生活中，避免长时间站立或久坐，跷二郎腿，适当抬高患肢，减轻下肢水肿，休息时可抬高患肢15~30°，做伸展屈曲运动，促进腿部血液循环。可以定期进行适当的运动，如散步等。保持皮肤清洁干燥，避免搔抓或摩擦伤口。定期复诊，监测伤口愈合情况，及时调整治疗方案。

       防止外伤和感染。腿部皮肤和组织可能已经受损，蚊虫叮咬后易发生感染，保护好已溃疡的腿部，防止病情进一步加重。

       保持积极心态。保持积极向上的乐观心态，结合科学合理的营养护理。研究表明，心态与健康状况之间存在着密切的联系，良好的心态有助于提升免疫系统的功能，从而有助于伤口的愈合和疾病的康复。

       综上所述，下肢静脉溃疡患者的护理需要综合局部处理、全身支持和生活方式的调整等多方面的努力。下肢深静脉溃疡患者的饮食护理应注重清淡易消化、富含营养的原则。通过合理搭配食物，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养素，有助于促进组织修复和伤口愈合。同时，应避免辛辣刺激性食物、油炸和高脂肪食物以及高盐食物等不良饮食习惯。戒烟限酒、保持水分摄入和均衡饮食也是重要的饮食护理措施。

       此外，患者还应保持积极乐观的心态，养成良好的生活习惯，以促进疾病的康复。

       展望未来，我们期待在医学领域的研究能够进一步深入，为下肢静脉溃疡的治疗提供更多的选择和可能性。同时，我们也呼吁社会各界关注这一疾病，提高公众对下肢静脉溃疡的认识和重视程度，为患者提供更多的支持和帮助。（上海市杨浦区中心医院神经外科）