近日，家住云南楚雄彝族自治州禄丰市的山师傅（化名）再次走进四川大学华西春熙医院·四川第四人民医院骨科门诊室，激动地向该科主任颜屈伦竖起右手大拇指，连声道谢。这一幕背后，是一场与时间赛跑的高难度断指再植手术，也是该院骨科团队在复杂显微外科领域的又一次成功突破。

       拇指旋转撕脱离断

       救治难度极大

       两个月前，46岁的山师傅在工地上干活时不慎被机器绞伤右手，导致右手拇指自虎口处完全离断，更严重的是，拇指肌腱、神经和血管均从前臂近端抽出，拇指肌腱抽出长度达25厘米，伤情严重。山师傅被工友送往当地医院，但当地医院因技术条件有限，仅能进行简单的伤口缝合，当地医生建议其立即转院治疗。

       山师傅是家里的“顶梁柱”，为保住右手功能，在工友帮助下，山师傅经过7小时长途奔波，带着用冰块保存的离断拇指赶到四川大学华西春熙医院·四川第四人民医院骨科求治。

       山师傅入院时，骨科值班医生魏凯发现其离断拇指已干瘪苍白，抽出的肌腱已变干坏死，且了解到缺血时间已远超再植“黄金6小时”，判断其手部神经、血管、肌腱均需移植重建，手术成功率极低。颜屈伦主任医师团队在充分进行伤情评估后，考虑到病人离断的是右手拇指，若放弃再植将严重影响患者劳动能力和生活质量。

       尽管风险极高，但患者断指再植意愿强烈，团队决定迎难而上，立即完善术前常规检查，通知手术室开启绿色通道紧急施救，并于当天在臂丛神经麻醉下进行了急诊断指再植手术。

       数小时显微手术

       血管神经“精雕细琢”

       此次手术由颜屈伦主刀，术中发现患者右手不仅拇指肌腱自前臂抽出约25厘米，更重要的是拇指两侧的指神经、指动脉均自近端抽出，必须经过血管移植、神经肌腱转位桥接，才有可能通血接活断指。骨科团队在显微镜下放大10倍的视野下精细操作，经过4个半小时的奋战，通过血管移植重建血运、神经肌腱转位桥接，逐一吻合受损组织，离断拇指逐渐恢复血色，通血成功。术后经骨科医护人员两周严密监护和康复治疗，拇指顺利成活，患者出院休养。2个月后复查，显示骨愈合良好，功能恢复超出预期。

       颜屈伦介绍，拇指旋转撕脱性离断伤属于断指中的特殊类型，重要的神经、血管、肌腱均自近端抽出性离断，手术中往往要经过神经、血管、肌腱移植或转位来恢复离断手指的血供和感觉，因此手术操作复杂，并且断指的成活率较低，对医生的显微技术要求高。

       此次手术成功的关键在于三点：快速响应与团队协作——医院启动断肢再植绿色通道，缩短术前准备时间；显微外科技术保障——精准吻合直径不足1毫米的血管神经；科学保肢处理——当地医院冰块冷藏为细胞存活争取了宝贵时间。