小区里的李大爷，曾经被高血压和糖尿病缠身，每天大把吃药，却总感觉浑身没劲儿，头晕眼花，去医院成了家常便饭，家人也跟着揪心。前不久又一次住院治疗后，李大爷的病情稳定了，出院时社区的药师告诉了李大爷正确的用药方法。

       老年人的身体就像一台运转多年的精密仪器，各部件都有不同程度的磨损。肝肾功能减退，使得药物代谢和排泄速度变慢，药物容易在体内蓄积。而胃肠道功能变弱，则会影响药物吸收。同时，老年人常常身患多种疾病，需服用多种药物，造成药物之间相互作用的风险也大大增加。

       老年人常见的用药误区

       随意停药或增减剂量：认为症状好转就停药（如降压药、降糖药突然停用可能导致病情反弹或加重）；担心副作用自行减量，导致药效不足（如抗菌药物疗程不足易产生耐药性）。

       轻信偏方、秘方和广告宣传的“神药”：一些不法商家利用老年人渴望康复的心理，夸大药物疗效，甚至添加有害成分，引诱老年人用保健品替代药物治疗（如用鱼油代替降脂药），从而导致老年人延误治疗。有些患者盲目追求“新药”“贵药”而忽略对症治疗。

       认为中药“无毒副作用”而长期使用：长期服用含重金属的中成药（如某些含朱砂的安神药）可能导致肝肾损伤。

       相同成分药物叠加服用：忽视不同药物含有相同的成分，如大多数感冒药中都含有对乙酰氨基酚，叠加服用会导致肝损伤。

       剂型使用不当：掰碎缓释片（如硝苯地平缓释片）后服用导致药物快速释放，血压控制不佳。舌下含服药物未遵医嘱（如硝酸甘油片经口吞服），导致药物吸收减少，起效时间延长，不良反应增加。

       存在漏服或服药时间错误：忽略餐前/餐后要求（如阿司匹林肠溶片空腹服用更佳）。有些服用降压药或抗栓药的患者，发现漏服后加倍补服，可能引发低血压、出血性休克等。

       忽视食物与药物之间的相互作用：服用抗菌药物（如头孢类药物）期间饮酒，可引发双硫仑反应，严重时可致命。部分患者服用降压药期间高盐饮食导致降压疗效不佳，服用他汀类药物的患者同时食用西柚汁，增加肌肉溶解发生的风险。

       老年人用药原则

       谨慎原则：选药谨慎，兼顾疗效和不良反应，避免使用禁忌或慎用药物，不滥用保健品。

       简单原则：用药少而精，尽量将药物种类控制在5种之内，疗效不佳或耐受性差的药物需及时向医师或药师反馈进行调整。

       小剂量原则：因肝肾功能减退，对药物敏感性增加、耐受性降低，建议从小剂量开始用药，然后根据临床效果进行剂量调整。

       遵循医嘱按时、按剂量给药原则：老年患者因肝肾功能减退，对药物敏感性增加、耐受性降低，建议从小剂量用药，根据临床效果进行逐渐的剂量调整。依据时间药理学原理，选择合适时间用药，如高血压药物晨起空腹服用，阿卡波糖则是在用餐时与食物一起咀嚼服用。保障用药依从性，可购买专门药盒每日分装并贴上服用标签，按时提醒督促服药。

       非药物原则：重视非药物治疗，包括合理饮食、适当运动、保持心情愉快、戒掉不良嗜好、保证睡眠等。

       如何科学合理用药

      “五要”原则：遵循医嘱避免自行增减药量；定期监测肝肾功能、血压血糖指标；简化用药方案，尽量减少不必要的多药合用；关注药物相互作用（如华法林与布洛芬等非甾体镇痛药联用增加出血风险）；管理好家庭药箱，定期清理过期药物。

     “五忌”警示：忌依赖保健品替代治疗；忌凭经验自行用药；忌盲目迷信高价新药；忌忽视药物储存条件（如胰岛素需冷藏）；忌依赖保健品替代治疗。

       李大爷的故事告诉我们，合理用药是实现每一位老人都享受安稳的晚年、健康长寿的关键。它不仅能帮助老人告别频繁的病痛折磨，不再因身体不适而对生活失去热情，还能为家人带来一份安心，不用时刻为老人的健康提心吊胆。（成都市金牛区营门口社区卫生服务中心）