中国疾控中心5月8日发布的2025年4月全国急性呼吸道传染病哨点监测情况显示,在3月31日至5月4日期间,门急诊流感样病例中,新冠阳性率从7.5 上升至16.2 ;住院严重急性呼吸道感染病例中,新冠阳性率从3.3 上升至6.3 。在4月14日至5月4日的三周内,新型冠状病毒超越鼻病毒,成为门急诊流感样病例就诊量的首位病原体。
对此,中国工程院院士钟南山教授5月19日接受媒体采访时表示,公众不用恐慌,但也要足够重视,特别是65岁以上或有基础病的高危人群,更应加强防护,一旦确诊应及早用药干预,避免进展成重症。
现状
新冠阳性率升高需重视
“从3月到5月,我国新冠病毒阳性率从6.5 上升至16.5 ,在发热门诊和病毒感染人群中高居第一。”钟南山指出,这种上升趋势不仅在国内显现,在新加坡、巴西、意大利、英国等国家和地区也同样面临这种情况。总体而言,新冠已逐渐成为阶段性流行的呼吸道疾病。
“在香港,83 以上的重症或死亡病例是65岁以上人群,且90 以上有合并症,比如肿瘤疾病、免疫低下或心脏病、肾脏病等。”钟南山提醒要注意这些明显特征,对于65岁以上或有基础病的高危人群,一旦确诊应及早用药干预,避免进展成重症。
“我希望提醒大家重视,因为我们是有办法应对的。”他认为,尽管新冠疫情呈现上升趋势,但也不用慌,采取科学合理的措施,是可防可控可治的。
有人认为,南北方新冠病毒流行时间的差异,或与气候、气温相关。对于这一观点,钟南山认为:“从区域来看,新冠病毒在中国北方流行得稍早一些,而在南方正处于接近高峰时期。但目前并无证据表明南北方新冠病毒流行差异与气候相关,不过北方可能会结束得稍微早一点。”他表示,根据研判疫情形势的预测模型显示,预计6月底结束流行,目前处于爬坡阶段,将逐步接近高峰。
“这一轮新冠疫情与之前相比差别不大。”钟南山说,早期症状表现相似,表现为发烧、头疼、全身疲劳、嗓子疼。但这一次临床反映,刀片嗓的症状更明显一些,另外咳嗽也多一些。
他认为,流行毒株XDV传染性还是强的,但它的致病力相对较弱。
有人认为新冠与流感有些相似,可能会出现季节性流行甚至是大小年的情况?对此,钟南山表示无证据支持这一说法。他认为,从病原学角度来说,新冠病毒为了生存会减少致病力,但未来能否“流感化”,现在还不能作出判断。不过可以肯定的是,新冠病毒不会消失。
治疗
合理用药治疗很重要
“我上周查房遇到一个疑难病例:一位泛细支气管炎患者此前感染过一次新冠,近期又在外院被检出感染。他感觉自己症状与上次相似,未足够重视,没有及时治疗干预,导致病情明显加重才转院。”钟南山分析,像这种情况,如果确诊后及时用药,防止基础疾病进一步加重,预后会好很多。
“治疗流感有奥司他韦,治疗新冠我们也有药可用。特别是在48小时内服用,症状会有明显改善。”钟南山介绍,经过这几年的努力,我国新冠治疗药物的研发取得很大进展。比如:多个3CL靶点的新冠治疗药物,像先诺特韦、阿泰特韦与国外的P药(Paxlovid)类似,在相关文献报道中显示出优于P药的疗效。而来瑞特韦作为国际首款小分子3CL靶向新冠治疗单药,在3CL靶点上的停留时间更长,且无须联合使用利托那韦,从而降低了药物相互作用的风险。除了以3CL为靶点的药物,还有以RNA依赖性RNA聚合酶(RdRp)为靶点的药物,比如氘瑞米德韦。
“这些药物经过测试,对目前流行的病毒株都是有效的。”钟南山补充道,这些药物都是处方药,确诊新冠的人群可在医生的指导下及早规范用药。
钟南山认为,对于多数年轻人,感染了新冠病毒后,只需要对症治疗即可,但需要注意的是,奥司他韦等用于治疗流感的药物,不可用于新冠病毒治疗。
提醒
高危人群应重点关注
新冠病毒感染后,可能出现发热、咳嗽、咽痛等流感样症状,不少人觉得它毒性比以前降低很多,而且有自限性,不太在意。
对此,钟南山提醒:如果出现症状并确诊了,一定不要拖延,特别是合并基础疾病的65岁以上高危人群,48小时内及时用药干预,可以明显改善症状,迅速控制病情,降低病毒对身体的伤害,避免出现严重后果。另外,他建议这类高危人群在人员密集且通风不良的场所还是要佩戴口罩,做好个人防护。
针对5岁以下的婴幼儿,钟南山特别指出,目前新冠药物在该群体中的研究尚不充分,缺乏足够的安全性证据。他强调:“不能随意推断,认为5岁以上孩子可以使用,1岁的孩子便同样适用,目前并无相关证据支持这一说法。”
那么,5岁以下的孩子如果感染了新冠病毒该如何应对?“目前应加强护理和观察,进行基础治疗、支持治疗。”他建议,当0~5岁儿童感染了新冠病毒后,可以使用一些安全药物进行对症治疗。一般情况下,新冠患儿往往伴随着家庭聚集感染,所以当家人已有不舒服情况时,建议做好严格隔离,避免将病毒传染给小孩。同时,钟南山透露,目前团队正在积极研发新冠病毒抗体,希望以后能探索出更适合5岁以下孩子的有效治疗手段。
新冠防护
五步走,健康有保障
个人防护:在商场、地铁、医院等人多的场所,建议佩戴口罩,隔绝病毒。
保持社交距离:少去人挤人的地方,外出时与他人保持1米的社交距离。
通风换气:建议室内场所早晚各通风半小时,让病毒没地方藏身。
健康生活小习惯:均衡饮食。多吃肉蛋奶,搭配新鲜果蔬,适量补充维生素和微量元素,提高机体免疫力。规律作息。每天保证7~8小时睡眠。适度运动。每天适度运动30分钟,让身体活力满满。回家洗手。外出回家后用洗手液洗手。
健康监测:如果身边的人出现发烧咳嗽,建议做好自我健康监测;如果身体出现异常别硬撑,及时就医。
如果出现发热、咽痛、肌肉酸痛等新冠症状,别害怕,目前新冠的重症率很低,及时就诊,早期用药,疗效显著!治疗期间多喝水,保证营养,保持好心情,就是最好的“自愈神器”。(综合《广州日报》《南方日报》等)