家中有长期卧床的老人，对家属和照护者来说是一件不容易的事情。在照护卧床老人的过程中，饮食护理至关重要，直接关系到老人的身体健康和生活质量。下面就为大家详细介绍如何照护居家卧床老人的饮食。

       食物选择

       高蛋白质食物：蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要营养素。对于卧床老人来说，适当摄入高蛋白质食物尤为关键。例如，鸡蛋、牛奶、鱼肉、虾肉、豆类等都是优质蛋白质的良好来源。鸡蛋每天可吃1~2个；牛奶每天保证250~500毫升；鱼肉和虾肉肉质鲜嫩，容易消化，每周可安排2~3次；豆类可以做成豆浆、豆腐等，方便老人食用。

       富含膳食纤维的食物：卧床老人活动量少，胃肠蠕动减慢，容易发生便秘。多吃富含膳食纤维的食物可以促进肠道蠕动，预防便秘。蔬菜如菠菜、芹菜、西蓝花等，水果如苹果、香蕉、火龙果等，还有全谷物类食物，如燕麦、糙米等，都富含膳食纤维。每天应保证摄入足够的蔬菜和水果，蔬菜摄入量不少于500克，水果200~300克。

       易消化的食物：老人的消化功能相对较弱，尤其是卧床后，消化能力可能进一步下降。因此，要选择易消化的食物，如小米粥、软面条、南瓜粥等。这些食物既能提供身体所需的能量，又不会给肠胃造成太大负担。烹饪方式尽量采用蒸、煮、炖等，避免油炸、油煎等油腻的做法。

       除了优化膳食结构，还要采用“三三制”配餐原则。即优质蛋白占每日总蛋白的60　以上，碳水化合物以低GI值食物为主，脂肪优先选择含不饱和脂肪酸的深海鱼类。例如，早间蔬菜鱼肉粥、午间豆腐烩鸡茸、晚间牛奶蒸蛋。针对便秘患者，推荐每日补充10克水溶性膳食纤维，配合200毫升西梅汁；对低蛋白血症者，可采用乳清蛋白粉30克/日分次冲服。吞咽障碍患者需制备三级食团：一级食团为布丁状，保持形状超过5秒；二级为浓汤状，能够缓慢流动；三级为稀液状，需增稠剂调制。

       进食方式

       调整体位：如果老人身体状况允许，能坐着吃饭就别躺着吃。在给卧床老人喂食前，要将老人的体位调整合适。可以将床头抬高30°~60°，呈半坐卧位。对于卧床时间较长或病情较严重的老人，需要将床头摇起超过60°，用体位垫或枕头支撑脖子，保持略微低头的姿势，不要抬头吃饭，这样有助于食物顺利进入胃部，减少呛咳的风险。如果老人无法坐起，也可以将其头部偏向一侧，防止食物反流引起窒息。

       缓慢喂食：喂食时速度要慢，每口食物量不宜过多。要等老人充分咀嚼并咽下后，再喂下一口。同时，要注意观察老人的表情和反应，如果老人出现咳嗽、呼吸急促等异常情况，应立即停止喂食，轻拍老人背部，帮助其咳出食物。吞咽困难的老人应吃糊状食物，减少和避免窒息。老人吃饭时，尽量不要和其聊天，因为老人一边咀嚼一边说话可能会因会厌软骨来不及反应而发生呛咳。

       除此之外，保证老人充足的水分摄入非常重要。除了从食物中获取水分外，每天还要让老人适量饮水，一般不少于1500毫升。可以分多次少量饮用，避免一次大量饮水给心脏和肾脏带来负担。

       进餐后护理措施

       吃完饭后的护理也格外重要。有些老人的误吸不是在吃饭时发生的，反而是在放松警惕的餐后。

       每次吃完饭，最好能让老人漱漱口、刷个牙，清除口腔内的食物残渣，减少餐后误吸和肺炎发生率。对于自己没办法刷牙的老人，可以帮他用一次性口腔护理棒、口腔清洁湿巾等工具做好清洁及义齿护理。

       餐后，建议老人在吃完饭之后保持原来的姿势至少1个小时，如果实在太累坐不住，可以尝试将护理床调节到45°左右休息，避免平卧后未消化完的食物顺着食道返流引起窒息。平卧后最好头偏向一侧，防止误吸。

       并发症预防策略

       误吸风险管理：推荐使用容积-黏度吞咽测试选择安全食物。喂食前进行口腔轮替运动训练，进食中观察喉结运动频率。若出现连续咳嗽、声音湿润等预警症状，立即停止进食并采用海姆立克急救法。注意观察患者进食状态，避免连续进食，以免引发呛咳。

       压力性损伤预防：增加支链氨基酸摄入促进组织修复，每日补充200mg维生素C及15mg锌元素。对骨突部位每日检查，局部使用含谷氨酰胺的皮肤保护剂。同时，在老人受压部位下面垫上软枕，有效减轻压力，预防压力性损伤。同时，建议使用交替式气垫床，每2小时轴向翻身并记录受压时间。

       心理支持方法

       感官刺激疗法：通过食物造型、香气引导等方法激发食欲。播放进餐背景音乐，使用彩色餐具增强视觉刺激。每周安排1次“美食记忆”谈话，唤醒味觉情感联结。同时，对患者予以有效的心理疏导，确保患者能够保持愉悦情绪进食。

       家庭参与模式：制定家庭营养值班表，记录每日摄入量。开展爱心厨房活动，鼓励子女参与流食制作。建议每月举行家庭营养会议，分析体重曲线与实验室指标，共同调整护理方案，确保护理措施更贴近老人生活，能满足老人护理需求，以此提高老人生活质量。

       居家卧床老人的营养管理需要生理、心理、社会支持的多维介入，护理人员应建立“评估-干预-监测”的动态循环，通过量化指标跟踪护理效果。记住，科学喂养不仅是生命支持，更是尊严护理的重要体现。护理人员及照护者需要定期接受专业护理指导，结合中医食疗和现代营养学，不断提升照护质量，帮助老人维持生命尊严和生活品质。（北京市昌平区百善社区卫生服务中心）