一想到手术，就会不由自主地联想到要住院很多天、术前绝对禁食禁饮的烦琐流程……如今，区级妇幼保健院就能够摆脱这样的麻烦。近日，记者走进金牛区妇幼保健院了解到，该院妇科所践行的快速康复理念正在让辖区内越来越多女性患者受益，“在确保术后恢复效果佳的前提下，患者住院时间减少，康复期缩短，医疗费用降低，不少患者都对这样的体验感到舒心。”该院妇科主任刘靖表示，该院妇科常规手术已逐渐步入“快速康复时代”。

缩短患者住院时间
多种疾病可选择“日间手术”

“比起开颅开胸的手术，妇科疾病的特性就决定了我们更适合开展日间手术。”刘靖介绍，自2021年11月起，该院妇科的日间手术量占比就达50%以上。

妇科快速康复，颠覆了传统术前准备工作。施行一例妇科良性疾病手术，传统、常见的计划生育妇科手术中，如高危人流、稽留流产等，传统收入院的流程下，检查、流产、清宫都至少需要3~5天，而如今，在择期手术病人中，检查过程都在住院前预处理完成，术中联合运用包括静脉麻醉或局部麻醉，借助宫腔镜实施微创手术、优化疼痛控制，并积极开展术后康复等多模式的医疗方法，大大缩短病人术后恢复时间。

55岁的王女士绝经3年了，体内安了26年的节育环已经与子宫肌层粘连，成为宫腔的一部分，刘靖接诊后，为其进行了详细的评估，认为可以通过日间手术行宫腔镜下取环，为其解决这个困扰多年的问题。在约定好时间后，王女士选了一天上午来到手术室取环，下午就回到家中。

“上午来，下午走。”看似轻巧的定义背后，妇科手术团队实则下足了功夫。“我们收入患者时会在门诊预处理环节和她做好充分沟通并进行麻醉评估。术前管理时期，就会由住院部医护人员组成管理小组，为当天手术的患者建立微信管理群，每3~5名患者一个微信群，在线上就做好对患者的术前宣教工作。当天手术结束后，留观2~4小时，患者如无异常即可回家。但是，服务没有结束，患者如有问题可随时在群里提问，获得及时有效的反馈。”

“目前，随着技术的不断发展，我院妇科的诊治水平不断提升，单孔腹腔镜也能熟练运用。我们还将扩大病种，让常见病、多发病都能通过日间手术来解决，缩短住院时间、降低医疗费用，达到多方受益。”刘靖表示。

麻醉管理提前介入
为舒适化医疗奠定良好基础

“想要真正做到舒适化医疗，需要持续优化治疗方案，以缩短住院时间，加速康复速度，减轻并发症。其中，麻醉扮演着重要角色，贯穿始终。”金牛区妇幼保健院麻醉科主任马兰表示，快速康复理念和日间手术的推行，对麻醉的实施提出了更高的要求。手术患者在术后当天或一天后离院，其在术前、术中、术后均需特殊处理，故患者围术期的舒适性和快速康复麻醉处理尤为重要，要求麻醉医师从全方位、多角度精准确定麻醉方式的选择和实施，包括患者的评估、术后不良反应的预防和处置等。

术前，传统的麻醉管理需禁食、禁饮。而现在，只需避免食用蛋白质含量较高的食物，术前6小时可以吃一些易消化的食物，术前2小时可以喝一些含糖的饮料，有利于患者术后胃肠道功能的恢复。术中，麻醉医生会为患者做抗呕吐、多模式镇痛及有目标导向的液体治疗，同时控制好术中体温，这些更为细致的麻醉术中管理，能让患者尽可能地享受到舒适医疗带来的利好。术后，指导患者先流质后固体，尽早进饮、进食，以利于胃肠道功能快速恢复。

马兰表示，自该院通过评审升级为三级乙等妇幼保健院以来，麻醉管理技术在四川省妇幼保健院、成都市妇女儿童中心医院等上级医院的指导下，有了更多学习的机会和提升的空间，更是为日间手术的推行奠定了坚实的麻醉基础，“尤其是2016年以来，快速康复技术的开展与推广得到患者及家属的一致认可，患者对我们的满意度持续向好，对手术的体验感也好评如潮。”
 (受访单位供图)