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当前:3版(2025年04月30日) 上一版 下一版
成都市第五人民医院
老人犯糊涂 原是脑积水
□本报记者 白华宇

       近日,70岁的易国松(化名)老人因精神行为异常被家人送往成都市第五人民医院神经内科就诊。经医疗团队详细检查与评估,老人被确诊为正常压力脑积水(NPH)。通过脑脊液腰大池腹腔分流术治疗,其认知功能与步态得到显著改善。

       据家属描述,老人近三个月来逐渐出现一系列异常行为:胡言乱语、随地大小便、幻觉频发,同时记忆力、计算力及定向力明显下降。原本熟悉的路程,老人竟多次迷路;虽能记住熟人姓名,但对周围事物漠不关心,日常生活能力严重受损。这些症状让家人深感忧虑,遂带老人前往成都市第五人民医院就诊。门诊医生初步判断为“认知障碍”,将其收入神经内科进一步诊治。

       入院后,医疗团队为老人完善了相关检查。头颅影像学结果显示,老人脑室明显扩大,结合其步态不稳、认知下降及尿失禁等典型症状,医生高度怀疑为正常压力脑积水。为进一步验证,团队为老人实施了脑脊液释放试验——通过腰椎穿刺释放少量脑脊液后,老人步态和认知功能短期内得到明显改善。这一关键试验确认了正常压力脑积水的诊断。

       成都市五医院神经内科与神经外科团队联合讨论后认为,老人的精神行为异常与脑脊液循环障碍导致的脑室扩大密切相关。尽管脑脊液压力在正常范围内,但脑组织长期受压仍会引发功能异常。团队建议行脑脊液腰大池腹腔分流术,通过微创方式植入分流管,调节脑脊液循环,缓解脑室压力。家属充分了解手术风险与获益后,同意接受治疗。

       4月8日,神经外科团队为老人成功实施手术。术后第二天,老人即可下床活动。家属欣喜地发现,其步态较术前稳健,反应速度与理解能力明显提升,胡言乱语和尿失禁症状也逐渐消失。术后复查结果显示,脑室扩大程度减轻,分流管功能正常。医疗团队表示,随着进一步康复,老人的生活质量有望持续改善。