双胎妊娠指一次妊娠宫腔内有两个胎儿的情况，相比单胎妊娠，双胎妊娠的安全性更需要得到重视，不仅在分娩过程中，整个孕期的妊娠相关并发症发生概率均大幅提升。本文就双胎妊娠中高发并发症种类进行综合归纳。

孕产妇容易出现的并发症

流产：双胎妊娠的自然流产率较单胎妊娠发生概率高2~3倍，主要因素包括双胎妊娠中胚胎畸形以及胎盘发育异常、宫腔容积相对狭窄等多个方面。

早产：双胎妊娠导致宫腔内压力增高、胎盘面积大、胎膜早破以及复杂性双胎治疗性早产等因素均是导致双胎妊娠早产的原因，据资料显示，约50%的双胎妊娠并发早产，是单胎妊娠的7~10倍。

贫血：双胎妊娠中由于胎儿数量的增加，对母体血液的需求量也随之增加，同时包括铁元素、叶酸等与血液质量相关物质的需求同步上升，如孕产妇本身意识欠缺，未能及时补充所需元素，可能造成缺铁性贫血、叶酸缺乏所致贫血、巨幼红细胞性贫血等，而孕期贫血可能进一步导致胎儿发育异常、宫内窘迫等并发症。

妊娠期高血压：临床数据显示，双胎妊娠孕产妇罹患妊娠期高血压疾病的概率可达40%，而进一步引发的子痫、心力衰竭、胎盘早剥等并发症发生率也同步升高。

羊水过多：双胎妊娠中发生羊水过多的概率可达10%，建议这些孕产妇通过检查排除胎儿生理畸形情况。

子宫收缩乏力：受孕期子宫膨大的影响，子宫肌层张力下降，造成分娩期间子宫收缩乏力，进而可能造成产程延长、产后出血等并发症。

首胎娩出后并发症：当第一个胎儿娩出后，可能出现胎盘附着面突然减少导致的胎盘早剥、第二胎体位活动变为横位等情况，这对产妇以及胎儿本身安全具有极大威胁。

其他：妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、胎盘早剥等也是双胎妊娠常见的并发症。

胎儿容易出现的并发症

畸形：目前的研究并未发现与胎儿畸形具有直接关联的相关因素，但临床数据表明双胎妊娠胎儿畸形率显著高于单胎妊娠，并且其中单卵双胎畸形率进一步升高，最常见的畸形为心脏畸形、神经系统缺陷、消化系统畸形等。

单绒毛膜单羊膜囊双胎：这是一种极为高危的双胎妊娠，由于两个胎儿共用一个羊膜腔，发生脐带缠绕及打结的可能性高，出现胎死宫内的风险大。

双胎输血综合征：双胎输血综合征为单绒毛膜双胎妊娠的严重并发症种类，是指由于双胎之间血液通过胎盘形成吻合性转输，导致两胎之间血液循环不平衡的状态，可出现动脉间吻合、静脉间吻合以及动静脉间吻合3种情况，供血胎儿可能出现血液循环容量缺失性减少、生长异常、羊水减少等情况，受血胎儿可能出现循环血量增加、心力衰竭、羊水过多等情况，具有极高的病死率。

胎死宫内：双胎妊娠中出现其中一胎胎死宫内的概率相对较高，这可能导致另一胎儿流产/早产、死亡或出现中枢神经系统后遗症等。

其他：其他相关并发症包括动脉反向灌注序列征、选择性生长受限、贫血-多血序列征、葡萄胎共存等，均为临床对胎儿生命威胁风险较高的并发症种类。

由上可见，对于双胎妊娠孕产妇及围产儿来说，均伴随妊娠、分娩风险的升高。在孕产妇方面，主要风险来源在于自身营养摄取、心脏与血液循环功能、子宫张力等；围产儿方面风险主要在于营养供给欠缺所致的生长异常、血管连接异常等因素所致的畸形、其他异常因素导致的死亡风险等。所以，提高孕产妇自身认知观念、产前检查依从性、自护意识，是临床妊娠期医疗护理工作中的重点项目。而在分娩期、产程中，则需要提前准备相关急救药物与仪器，必要时做好输血治疗准备，同时密切关注胎儿宫内情况以及孕产妇自身基础体征变化，严格把控终止妊娠指征，并选择合适的分娩方式，提高对产妇子宫收缩能力的观察，避免发生产后出血风险。