本期嘉宾

       杨志玲，成都医学院第一附属医院妇产科-生殖医学科副主任医师，博士。中国女医师协会第一届医体专委会委员，四川省预防医学会妇女儿童健康管理与促进分会第一届委员会常务委员，四川省预防医学会第二届妇女疾病与不孕防控分会委员，四川省优生托育协会产科分会委员，四川省预防医学会生殖健康分会第二届委员，成都市妇幼健康学会妇产VTE综合防控专委会委员。

       在这里，关于希望与新生的故事几乎每天都会上演。春光明媚，记者特地来到了成都医学院第一附属医院妇产科生殖医学门诊，对杨志玲进行了专访。她以一对夫妻在医生的悉心治疗下走出生育困境的历程为例，对男性少弱精症进行了深入科普。

       助孕方案带来希望

       走进杨志玲的诊室，墙上挂满了患者送来的锦旗，她微笑着翻开病历，开启了一段求子故事：“有一对夫妻令我印象深刻，男方36岁，是个忙碌的软件工程师，整天对着电脑敲代码；女方33岁。两人备孕许久，肚子却一直没动静。”经全面检查，问题出在男方身上——少弱精，女方身体各项指标正常。

       考虑到年龄不等人，专家团队迅速定制助孕方案。经过一段时间的治疗，男方精液质量稳步提升。然而，第二个周期，工作的难题横亘在前。夫妻因工作分居，受孕计划无奈受阻。“电话里能听出他们的无奈，但求子决心未减。”杨志玲及时调整策略，第三个周期用上口服药来促排卵和促进黄体功能。

       这天，一个期盼已久的电话打进了诊室。女方激动得声音颤抖：“杨医生，我月经推迟5天了，刚测了下，HCG升高啦！”两周后复查，HCG持续攀升，彩超更是确认“宫内妊娠”。目前，患者已在产科建卡、产检。

       什么是男性少弱精症

     “很多人一听少精症就懵，其实不难懂。”杨志玲解释道，“简单来说，少精症就是精子密度＜15×106/mL。此外，少精症还可分为轻度、中度、重度和极重度，轻度就是精子密度在(10~15)×106/mL，像个‘兵力’稍显不足的小队伍；中度是密度在(5~10)×106/mL，队伍更单薄些；重度是密度在(1~5)×106/mL，极重度则是密度小于1×106/mL，这后面两种，精子‘兵力’就严重告急咯。”

     “精子活力也有讲究，这直接关系受孕难易。”杨志玲继续说道，“轻度弱精症（20　≤精子活力＜32　），这时可以试试宫腔内人工授精（IUI），相当于给精子开通‘直达车’；中度弱精子症（10　≤精子活力＜20　），同样适用IUI；如果是重度弱精子症（1　≤精子活力＜10　），或者极度弱精子症（精子活力＜1　），这就得赶紧去有资质的医院，找更专业的办法‘救场’啦。”

       那么，少弱精症究竟是咋来的？

     “少弱精症的病因五花八门。”杨志玲掰着手指细数，“精索静脉曲张是个‘捣乱分子’，让睾丸局部温度升高，就像精子的‘家’变热了，它们就不乐意了，于是活力下降、数量减少；隐睾也麻烦，单侧隐睾约60　病人不育，得趁早治；生殖道感染，像慢性前列腺炎、精囊炎这些炎症，还有支原体、衣原体感染，都在拖精子的‘后腿’；免疫因素也不甘示弱，抗精子抗体在那捣乱，影响精子产生和运送；内分泌要是失调，下丘脑-垂体-性腺轴这根‘指挥棒’失灵，生精功能就会乱套；染色体异常，比如Y染色体缺失，精子生成就会遇到大难题；还有些特殊人群，如长期接触甲醛的油漆工、长期接触农药的农药工，以及在高温、放射线、雷达辐射环境下工作者，精子质量都容易‘亮红灯’。”

       少弱精症如何诊断

     “诊断得靠一系列检查‘火眼金睛’辨病因。”杨志玲介绍，“精液常规检查打头阵，看精液量、pH值、液化时间、黏稠度、精子密度、活力这些指标；精子形态学和生精细胞学分析跟上，从精子脑袋、脖子、尾巴找缺陷，精准定位病因；精浆生化检查不能少，看看精子的‘营养库’——精浆果糖、锌、α-糖苷酶够不够；抗精子抗体、支原体衣原体微生物检查、内分泌检查，还有核型染色体及Y染色体微缺失检查，一个都不能漏。治疗时，则对症下药。”

       最后，杨志玲表示：“少弱精症虽是男性不育常见病，但大家别灰心。只要找准病因，对症治疗，希望就在前方。”