近日，崇州市人民医院神经内科与神经外科团队通力合作，成功为一名82岁高龄且患有复杂颈动脉重度狭窄脑梗死的患者实施了显微镜下颈动脉内膜剥脱术。此次手术的成功，展示了神经内科在精准诊断评估方面的实力以及神经外科在精湛技术上的应用，为复杂脑血管疾病的治疗树立了新标杆。

该患者早上8点起床时突然感到右侧肢体无力、无法抬起，随即通过120急救车被送至崇州市人民医院。急诊科快速评估后启动卒中绿色通道，卒中团队迅速响应，在黄金时间内完成一站式CTA+CTP多模评估等关键检查，对核心梗死及缺血半暗带进行了精准评估，第一时间积极强化药物治疗，患者的症状逐渐得到缓解。在随后的诊治中，神经内科团队通过DSA、MRI、彩超等检查全面评估，确认患者的左侧颈内动脉C1长节段钙化狭窄，其狭窄程度达95　，导致同侧大脑缺血、局部血栓形成、低灌注脑功能下降。

       面对这一复杂病例，神经内科凭借丰富的脑血管病诊疗经验，准确评估手术指征和风险；而神经外科则基于显微手术专长，设计个性化手术方案。经充分讨论，两科专家一致认为：对于此类存在低灌注的长节段严重狭窄钙化性斑块的患者，再发脑梗死风险极大，采取单独药物治疗或介入支架治疗非完美方案，显微镜下狭窄部位颈动脉内膜剥脱术解除狭窄是最佳选择。

       手术由神经外科团队主刀，在显微镜下精细操作，完整剥离钙化斑块并使用超细缝线精准吻合血管。术后转入卒中单元多学科管理，神经内科专家全程监护制定药物治疗和康复计划，神经外科负责手术切口相关管理。两科每日联合查房，动态调整治疗方案，患者未出现任何并发症，神经功能快速恢复。 （李元斌 吴有林 安宁）