甲状腺形似蝴蝶，位于颈部气管两侧，是人体最重要的腺体之一。它虽然重量仅有20~30克，却是掌控全身新陈代谢的“主控制器”。近日，《中华全科医师杂志》刊发了中国医科大学附属第一医院医务人员的综述文章，指出一旦甲状腺出现故障，心脏、大脑、骨骼等都可能陷入危机。

       女性患者约是男性的3倍

       甲状腺值守在颈部要塞，是人体最大的内分泌器官，把控着各器官、组织的正常运转。

       北京大学第一医院内分泌内科副主任医师张杨表示，甲状腺个头虽小，功能却很强大，主要负责合成和分泌甲状腺激素，包括三碘甲腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）和促甲状腺激素（TSH）等。这些激素共同促进生长发育，调节新陈代谢，影响心血管、消化、神经等几乎所有系统。与此同时，甲状腺也很脆弱，容易受到不健康生活方式、辐射、压力、情绪、病毒感染等因素的影响，导致功能或形态出现异常。

       张杨介绍，绝大多数甲状腺疾病没有症状，许多患者都是在体检中查出的。其中，以甲状腺结节最为多见，这与高分辨率超声在体检中的广泛应用有很大关系。研究发现，2　~65　的普通人群可检查出甲状腺结节，大多为良性，无须过度担心，只要定期检查随访即可。不过，也有8　~16　为恶性，鉴别结节良恶性是诊治的关键。在美国，约1.2　的人被诊断为甲状腺癌，过去40年甲状腺癌发病人数增加了313　。我国甲状腺癌的发病人数同样不容乐观，过去30年增加了289.6　。

       临床上，常见的甲状腺疾病还有甲亢和甲减。甲亢是由于甲状腺激素过度合成和分泌过多引起的甲状腺毒症。弥漫性毒性甲状腺肿是甲亢最常见的诱因，约占甲亢所有类型的80　，这是一种自身免疫性疾病，可导致免疫系统紊乱，刺激甲状腺滤泡细胞增生，分泌过量甲状腺激素，促使甲状腺功能亢进。同时，甲亢还受到年龄、性别、碘营养状态等因素的影响。流行病学调查显示，我国临床甲亢患病率为0.78　，多见于女性，可发生在任何年龄段，高峰在30~60岁，患者会出现脖子肿大、眼睛突出、怕热、易怒、食欲亢进等表现。

       甲减则是甲状腺激素合成和分泌减少所致。研究显示，我国成年人临床甲减患病率为1.04　，女性患病率高于男性，且随着年龄增长而显著升高，65岁以上人群中患病率达19.87　。甲减病因复杂，自身免疫性甲状腺炎是最常见病因，甲状腺手术、放射性碘治疗、药物、先天性基因异常也可导致甲减。患者会出现乏力、易疲劳等表现。

       总体来看，甲状腺疾病女性患者约是男性的3倍。张杨分析，甲亢之所以更“青睐”女性，与三方面因素有关：一是受遗传因素影响；二是女性在青春期、妊娠期、哺乳期、月经期、更年期等阶段，激素水平波动，从而过度刺激甲状腺；三是女性的情绪更易波动，会干扰内分泌水平，导致甲状腺激素分泌异常，增加患病风险。

       发病隐匿，危害性大

       中国医科大学附属第一医院发表的综述提醒，甲状腺疾病发病隐匿且危害性高，一旦甲状腺激素分泌异常，将会引发全身一系列蝴蝶效应。

       心脏易受损 西安交通大学第一附属医院内分泌科主任医师施秉银表示，心肌和血管内皮对甲状腺激素变化非常敏感。甲状腺激素过多会导致心脏快速、强有力地收缩，心肌对血液和氧气的需求明显增加，容易发生心肌缺血。甲状腺激素过少则会令心肌收缩力变弱，并导致心脏电活动生成及传导出现异常。

       血糖不稳定 甲状腺激素又称“升糖激素”，对于甲亢患者来说，甲状腺激素过多会诱导胰岛素抵抗，造成糖代谢异常，进而推动糖尿病进程。甲减患者则会因基础代谢率降低，更易导致血糖、血脂双升。

       骨代谢紊乱 施秉银介绍，骨骼的代谢、生长发育均需要甲状腺激素的调节。如果甲状腺激素分泌过多，骨新陈代谢过快，成骨、破骨平衡被打破，容易造成骨量减少或骨质疏松。有些甲减患者则会因骨代谢变慢，增加骨折风险。

       大脑反应慢 甲状腺激素可调控神经元的分化迁移、髓鞘形成以及突触生长。如果激素水平过高，神经系统会异常兴奋，干扰大脑正常功能，从而影响记忆和认知。反之，甲减患者脑细胞代谢变慢、交感神经不兴奋，会出现情绪低落、反应迟钝等表现。

       生殖受影响 甲状腺与妊娠关系密切，甲亢、甲减都可导致女性月经紊乱，出现排卵障碍，进而引发不孕。甲状腺功能异常对男性的影响也很大，可能扰乱雄激素合成，导致精子活力低下，给孕育带来阻碍。

       施秉银表示，甲状腺疾病还可能合并其他慢病，给治疗增加难度。比如，糖尿病与甲状腺疾病均是内分泌系统常见病，共病率很高，同时发生会令患者血糖更加难以控制，并增加酮症和心血管疾病等急性、慢性并发症风险。有些甲亢患者因长期处于高代谢状态，不仅会导致严重心衰，肝脏细胞也会变得肥大，发生脂肪变性，出现肝脏肿大，甚至伴有大量腹水。 （据《生命时报》）