剖宫产术为产科领域常用的手术方法，被较多产妇认可。剖宫产术后镇痛可减轻产妇的痛苦，但容易导致产妇出现不良反应，这就需要做好预防工作，以此使产妇产后安全得到有效保障。

剖宫产术后镇痛不良反应发生成因分析

近年来，剖宫产技术越来越成熟、选择剖宫产术分娩者数量逐渐增加，产妇术后疼痛问题需引起重视。硬膜外镇痛泵作为产妇术后镇痛的常用手段，具有应用便捷、镇痛效果良好的优势，但采用镇痛泵后容易导致产妇出现不良反应，如恶心呕吐、低血压、呼吸抑制等。对此，要求护理人员准确掌握剖宫产术后镇痛不良反应成因，经研究发现：发生恶心、呕吐表现，和使用阿片类镇痛药物有关，因其对中枢感受器构成刺激，所以使产妇胃肠道平滑肌为兴奋的状态，而且胃肠蠕动速度减缓、肠道排空延缓，这时则会出现食物反流情况；尿潴留的出现，和手术麻醉所致膀胱张力下降存在紧密联系；腹胀表现，与镇痛药物对产妇胃肠道蠕动情况构成抑制有直接联系；术后肢体麻木，与产妇术后腰部活动、翻身所致硬膜外导管移动存在紧密的联系；产妇面部皮肤瘙痒、红疹不良反应的出现，与麻醉药物诱导释放组胺有紧密关联，但产妇能够自行缓解、不需特殊处理。

剖宫产术后镇痛不良反应的预防对策

 观察呼吸、血压变化。由于持续恒量输注水溶性吗啡，会通过非离子的形式透过硬膜进到产妇脊髓脑脊液，在此之后缓慢在颈髓、脑内发生扩散，与化学感受靶区为亲和的状态，这时容易引发呼吸抑制情况。需要注意的是，病情严重会对产妇的生存质量构成威胁，因而应加强对产妇呼吸频率、神志相关情况的观察，并进行血氧饱和度监测，避免意外发生。

吗啡可发挥扩血管的功效，剖宫产产妇血容量不足，因而发生低血压情况的概率较高，建议在剖宫产术后间隔30min监测一次血压水平、脉搏水平，待产妇生命体征稳定间隔1h监测一次血压和脉搏水平即可。在这个过程确保产妇输液管为通畅状态、严格控制滴速，必要时适当调整输液的速度，提前告知产妇。对于低血压产妇而言，需排除内出血、伤口渗血和血肿的可能。

 恶心呕吐的预防对策。吗啡和芬太尼均属于术后主要使用的镇痛药物，完成手术后发生恶心、呕吐的概率约为25%，一般情况下会在给药后6h出现恶心、呕吐的不良反应，因此建议术后将产妇头部偏向一侧，做好相应的解释工作，主要目的为避免出现呕吐物误吸入气管的现象。

 皮肤瘙痒的预防对策。剖宫产术后镇痛皮肤瘙痒的发生率在12%左右，皮肤瘙痒主要集中在面部，通常情况下不需特殊处理，但若是严重皮肤瘙痒者则应使用抗组胺药物，同时术后认真清洁皮肤，加强对受压位置皮肤的观察，尤其为骶尾部皮肤的观察，骶尾部皮肤易出现硬肿、发红症状，这就要求减少受压、实行局部按摩和湿敷处理。

及时拔除导尿管。因使用吗啡会对输尿管平滑肌、膀胱括约肌造成直接影响，抑制膀胱排尿，所以完成剖宫产后应及早拔除导尿管，可在拔除镇痛泵后对导尿管进行拔除处理。在拔除导尿管前对产妇膀胱功能训练加以指导，拔管后对产妇进行排尿指导。

 术后饮食指导。吗啡会抑制肠蠕动恢复，故而术后早期应该协助产妇翻身，避免出现肠胀气的现象，促进肠功能尽快恢复。手术当日禁食、术后次日可补充流食，待肛门排气后补充半流质食物，然后逐渐恢复普食，坚持少食多餐的原则。

 其他预防对策。定期组织麻醉医师、手术室和病房医务人员参与到镇痛泵原理、副作用相关培训中，在剖宫产术前访视时，为产妇及其家属普及术中麻醉、术后镇痛治疗方面的知识，以此使其做好心理准备工作，积极配合治疗。此外，需要对产妇产后的生命体征变化、面色进行观察，实行皮肤清洁、术后早期下床活动和排尿训练指导，在观察到异常后于第一时间上报主治医师进行对应处理。