70多岁的王婆婆（化姓）身体一向硬朗，除了有点高血压和糖尿病，平时没什么大毛病。然而，半年前，她的右侧太阳穴附近突然长了一个小小的突起，摸起来尖尖的，有点刺手。王婆婆以为是普通的皮肤问题，没太在意。

       过了一段时间，这个“小刺”开始变硬，偶尔还会有点痒。王婆婆觉得不舒服，就用手去抠，结果一抠就掉了，但掉下来后竟然带出了一条长长的根脚。她心里有点嘀咕，但想着“掉了就好了”，也没去医院检查。没想到，这个“小刺”像是有生命一样，没过多久又长了出来，而且越长越大，最后竟然变成了一朵“菜花”状的肿块，摸上去硬硬的，表面还凹凸不平。更糟糕的是，这个“菜花”开始溃烂，时不时渗出一些液体，还散发出一股难闻的臭味。王婆婆这才慌了神，赶紧让家人带她去医院。

       肿瘤扩散增加手术难度

       到医院后，成都市第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任黄定强发现，王婆婆的肿瘤已经癌变，诊断为右颞部鳞状细胞癌。肿瘤的位置非常特殊，靠近腮腺和面神经，面神经是控制面部表情的重要神经，一旦受损，可能会导致面部瘫痪。此外，肿瘤已经扩散到颈部淋巴结，增加了手术的复杂性和风险。

       黄定强介绍道：“经术前CT检查发现，这名患者右颞部有一个3cm×4cm×1cm的肿瘤，已累及右侧腮腺和面神经。手术难度很大，不仅要精确剥离肿瘤，还需要修复面部皮肤，并确保术后面部皮肤不因疤痕牵扯而五官变形。”

       颈部取皮瓣当“补丁”

       为彻底切除肿瘤，黄定强团队在肿瘤周围1厘米的安全距离内进行了切除，深度紧贴骨面，确保没有残留癌细胞。由于肿瘤与腮腺和面神经粘连，医生需要像“拆弹”一样，小心翼翼地分离肿瘤与周围组织。面神经非常纤细，稍有不慎就可能损伤，导致术后面部瘫痪，因此需借助显微技术，逐层分离肿瘤与神经，确保面神经的完整性。

       肿瘤切除后，创面较大，直接缝合会导致脸部变形，尤其是眼睛可能被拉扯变形。为了修复创面，医生从王婆婆的颈部取下一块带血管的皮瓣，通过显微外科技术，将皮瓣的血管与面部的血管吻合，确保皮瓣有足够的血液供应。皮瓣的制作需要精确计算大小和形状，既要完全覆盖创面，又要保证脸部的对称性和美观。

     “这类手术需要极高的精细度和多学科协作，尤其是面神经的保护和皮瓣修复，是手术成功的关键。”黄定强说。缝合是手术的最后一步，也是最关键的一步。黄定强使用可吸收缝线，分层缝合皮下组织和皮肤，确保伤口愈合后疤痕最小化。为避免眼睛被拉扯变形，黄定强缝合时特别注意张力分布，采用特殊的减张缝合技术，确保脸部肌肉和皮肤的自然状态。术后，王婆婆的脸部外观基本恢复正常，眼睛也没有受到拉扯变形的影响。

       医生提醒

       小问题或隐藏大风险

       皮肤上的小问题也可能隐藏着大风险。尤其是中老年人，皮肤上的异常变化，比如凸起、肿块、溃烂等，一定要引起重视，尽早就医。“如果有高血压、糖尿病等慢性病，平时要注意控制病情，遵医嘱服药，因为这些慢性病会增加手术和术后恢复的风险。定期体检非常重要，可以帮助我们早期发现潜在的健康问题。”黄定强说。（尚岚婷）