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诺如病毒易传播 防控知识早知道
成都市成华区疾病预防控制中心 陈智琼

 诺如病毒属于杯状病毒科诺如病毒属,是引起病毒性急性胃肠炎的主要病毒之一,一年四季均可感染。诺如病毒变异快、环境抵抗力强、感染剂量低,感染后潜伏期短、排毒时间长、免疫保护时间短,且传播途径多样、人群普遍易感。因此,其传染能力强、传播速度快,极易在密闭场所如学校、托幼机构、养老院、游船等人群密集处或集体单位发生聚集性感染甚至暴发疫情。


 诺如病毒在0℃~60℃的温度范围内可以存活,酒精或免冲洗洗手液无灭活效果,用含氯消毒剂对诺如病毒进行消毒最有效。


主要症状及治疗原则


 诺如病毒感染潜伏期多在24~48小时,最短12小时,最长72小时,患者急性起病,最常见症状为呕吐、腹泻,其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。儿童感染,以呕吐症状为主;成人感染则以腹泻症状多见,24小时内可腹泻4~8次,为水样便。诺如病毒无针对性疫苗可预防,无特效药(注意:抗生素无效),以对症支持治疗为主。诺如病毒感染属于一种自限性疾病,病程通常较短,约12~60小时,多数患者发病后无须治疗,休息2~3天即可,少数患者因出现严重并发症需及时进行治疗。若频繁呕吐或腹泻,有极少数患者会因脱水而发展为重症,甚至死亡。


诺如病毒是如何传播的


 诺如病毒主要通过病人的粪便和呕吐物排出(隐性感染者也可排毒),病人在潜伏期即能排出病毒,排毒高峰为发病后的2~5天,持续约2~3周。诺如病毒感染剂量小,为18~2800个病毒粒子。


 接触被病毒污染的手、物品和用具等, 接触患者的呕吐物、粪便或其产生的气溶胶,食用或饮用被病毒污染的食物或水,均可导致诺如病毒感染,多种传播途径可同时存在。


诺如病毒的预防及控制措施


 日常预防:饭前饭后勤洗手;不喝生水;水果蔬菜清洗干净;食物煮熟煮透;使用个人专用餐具;开窗通风,保持室内空气流通;加强体育锻炼;少去人群密集场所。


 感染后措施:患病期间居家隔离至症状完全消失后72小时,其间尽量不和家人近距离接触,使用独立的餐饮用具,尽量安排独立卫生间,不加工处理食物,避免传播给他人,同时做好呕吐物处置及环境消毒。


学校、托幼机构呕吐物的规范处置


 学校、托幼机构要注意平时的日常清洁消毒,教师、清洁人员发现可疑的吐、泻物,要按照规范的操作流程进行处理。如发现学生、儿童呕吐及腹泻,要第一时间疏散人群并立即报告校医或保健老师进行规范处置。
 日常物资储备:准备一次性呕吐袋、呕吐物应急处置包、可拆卸式短柄拖把、消毒剂、洗手液、紫外线消毒灯等常用防疫物资。洗手处配备足量的洗手用品。完善环境卫生和清洁消毒管理制度,专人负责学校清洁消毒工作。


 呕吐物处置流程:1.首先组织学生撤离,并开窗通风。2.由专人负责处置,处置人员做好个人防护,穿工作服,戴好口罩、帽子、手套及鞋套,正确配置5000mg/L和1000mg/L的含氯消毒液 (配液量视呕吐物、排泄物量及消毒区域需求量而定)。3.呕吐物处理:用吸取5000mg/L消毒液的抹布(或使用灭菌粉)覆盖在呕吐物表面,并完全包覆住呕吐物,作用30分钟,将呕吐物完全包裹于抹布内,置于污物桶内,并倒入5000mg/L消毒液浸泡30分钟。4.桌面、地面等物表及环境消毒处置:对污染的桌面,用吸取1000mg/L消毒液的抹布擦拭,作用30分钟后用清水再次擦拭;地面用吸取1000mg/L消毒液的拖布处理被污染区域,作用30分钟后,用清水清洗后再次拖地。5.抹布、拖把及污物桶等消毒处置:使用后的抹布、拖把、污物桶等需要用5000mg/L消毒液浸泡,作用30分钟后彻底清洗,才可再次使用。6.消毒处置后,处置人员一次性防护用品按废弃物处置,非一次性防护用品则需要使用1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟,消毒后清洗干净方能再次使用。处置完毕,处置人员及时按照七步洗手法清洗双手,并加强健康监测,一旦出现不适症状及时就医。