2月17日，什邡市南泉镇卫生院新桂村家庭医生团队前往张爷爷家中，为他提供专业导尿服务。

这是卫生院推进居家医养结合服务的缩影。通过家庭医生量身定制“居家健康服务项目”，采取“送医上门”的形式，让失能老人足不出户即可获得专业医疗照护，破解居家养老“医养两难”的困境。

       家医上门

       打通健康服务“最后一公里”

     “打个电话医生就上门了，真是帮了大忙。”张爷爷的家属感慨道。年过八旬的张爷爷因患慢性疾病长期卧床，导致排尿困难，急需专业导尿护理。接到家属电话后，团队医护人员携带医疗箱迅速上门。“消毒、插管、固定……”医护人员整套操作娴熟规范，并耐心指导家属日常护理要点。以前往返医院需全家动员、往返折腾，如今家庭医生按需上门服务，既减轻了家属的照护压力，又降低了老人外出感染的风险。目前，卫生院共有6支这样的团队，包村分片为辖区老人提供上门巡诊、家庭病床等服务。

       居家医养

       让老人“病有所医，养有所护”

       南泉镇常住人口2.5万，其中60岁及以上人口占比32　，大部分为高龄、失能和半失能老人，居家养老面临的医疗护理需求日益迫切。作为“健康守门人”，卫生院家庭医生团队为辖区失能老人建立“一人一档”，创新推出“居家健康服务项目”，按需为其提供健康评估、康复指导、上门接送等服务。针对重度失能老人，还为其免费配置智能手环，实时远程监测老人的血压、心率等生命体征，通过“定期巡诊+远程监测+家属培训”的模式，将医疗服务全面延伸至家庭。医护人员不仅提供诊疗服务，还手把手教家属翻身拍背、日常护理等技能，让医疗照护与居家养老深度融合，满足了失能、重病、高龄老年人的刚性需求，实现了“小病不出门，护理有专人”。目前，该模式已覆盖全镇1500余名失能老人，每年为他们提供居家健康服务4万余人次。

       面对老龄化社会“9073”的养老格局，对于大部分居家老人，卫生院探索“政府+医疗+志愿者+家庭”四方联动机制。依托镇公共卫生委员会，组建由镇村干部、家庭医生、志愿者、心理专家和家属共同组成的8支心理关爱小分队，对老年人开展心理健康、生活照料、兴趣引导等方面的关心和帮扶，并为每位老人制定“帮扶团队联系卡”和帮扶计划，每月入户走访，了解老人的心理及健康需求。团队还为每位老人开通了关爱畅聊热线，不论疑难问题还是家长里短，随时随地为老人及家庭答疑解惑。 （蔺丹丹）