日前，四川大学华西医院心脏内科贺勇教授团队在新一代国产经导管左心室泵血辅助系统的支持下，为一名复杂高危的冠心病患者实施了经皮冠状动脉介入治疗（PCI）手术。据了解，这是该国产设备投入临床试验后，全国范围内实施的首例复杂高危PCI手术。

      冠状动脉多支狭窄

      患者手术风险高

      此次手术的患者为一名58岁男性，患有糖尿病、肾病及慢性肾功能不全。2个月前，他在平路快走或进行轻体力活动后，出现气促、胸闷、呼吸困难、大汗等症状，近10天症状明显加重，活动时胸闷症状持续时间延长至1小时，伴有夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。

      1月7日，患者到贺勇处就诊。检查结果显示，患者冠状动脉的前降支近段狭窄达90　，第一、第二对角支近段均有重度狭窄，回旋支远段狭窄达80　，右冠状动脉近段闭塞。

      经过心脏内科、心脏大血管外科、血管外科、麻醉科等多学科专家讨论，评估该患者属于典型的复杂、高危（CHIP）患者，存在重度心功能不全，随时可能发生心源性猝死。此外，患者还合并糖尿病肾病及慢性肾功能不全，外科手术风险极高。如果使用传统的机械循环辅助主动脉内球囊反搏（IABP），其提供的流量较低，增加心脏供血量的程度有限，且受患者自身心功能和心率的影响较大；如果使用静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO），其动静脉插管内径较粗，血管损伤、出血、肢体缺血、感染等风险较高。

      国产设备取得突破

      复杂高危PCI手术迎来新选择

      在与患者及家属充分沟通后，贺勇教授团队决定在新一代国产经导管左心室泵血辅助系统的支持下实施PCI术。“这是一种导管前端内置微型轴流泵的装置，可经皮微创植入，血管损伤小，下肢血流稳定，血管并发症低。其结构简单，仅包含控制器和导管泵两个组件，具备操作便捷、稳定性良好、提高有效血流量支持等优势。”贺勇介绍，在手术中，这套系统可以为患者提供循环辅助支持，减轻心脏负荷，增加心脏输出量，改善冠脉血流和心肌灌注，提高患者耐受性，保障治疗全程中血流动力学的稳定。

      1月9日，贺勇教授团队在经导管左心室泵血辅助系统支持下进行PCI手术。2小时后，成功完成了患者重度狭窄冠状动脉前降支的支架植入和回旋支的药物球囊扩张治疗，顺利开通狭窄冠脉。术后检查结果显示，患者冠脉内支架贴壁良好，未见夹层及造影剂外渗，病变冠状动脉内血流恢复，重新建立了冠脉血供。术后4天，患者顺利出院。

     “经导管轴流式左心室泵血辅助装置在国外应用已经很成熟，但由于其对材料、制造工艺及技术含量要求极高，属于国内高端医疗器械领域的‘卡脖子’项目之一。”贺勇教授团队表示，目前该技术在国内还处于探索阶段，而这次积极应用国产新技术，为解决此类高危、复杂冠心病患者的病变提供了更多选择。