你是否认为，头部摔伤后当时没有明显不适，就意味着一切安然无恙了呢？别掉以轻心！事实上，这样的想法可能潜藏着巨大的风险。生活中就有这样的案例：有人刚摔到头时看似毫无问题，可谁能想到，2天后竟突然发作急性硬膜下血肿，生命瞬间被推向了危险的边缘。

       何谓急性硬膜下血肿

       急性硬膜下血肿是全球创伤和神经外科医生遇到的最常见的神经外科急症之一。硬膜下血肿是指颅内出血积聚在硬脑膜下腔，在颅内血肿中发生率最高。它通常由加速性暴力引起，如皮质与静脉窦之间的桥静脉撕裂，或是脑挫裂伤导致皮质血管破裂出血，多发生在着力点的对冲部位。

       病因及症状

       道路交通意外是最常见的伤害因素，其次是高空坠落、跌倒和被击打等。约50　的患者在受伤时会出现昏迷症状。然而，有12　~38　的患者在急性损伤后，会有一段短暂的“清醒期”，这种情况相较于急性硬膜外血肿较少见，但随后患者会出现进行性神经功能下降，直至昏迷。

       后颅凹硬膜下血肿常表现为颅内压升高的症状，包括头痛、呕吐、瞳孔大小不等、吞咽困难、颅神经麻痹、颈强直和共济失调。在某些患者中，颅内压增高或占位效应导致的脑灌注不足，可能最终引发脑梗死。

       治疗方法

       及时发现和手术干预可以减少患者因严重临床症状而造成的灾难性后果。如果患者出血量较少，且无进行性意识恶化，同时血肿厚度小于10毫米、中线移位小于5毫米，可暂行非手术治疗。但如果患者出现以下情况，则需立即进行神经外科急诊手术治疗：瞳孔散大；病情进展迅速或进行性恶化（包括新发嗜睡）；格拉斯哥昏迷评分（GCS）下降≥2分；出现库欣三联征（心动过缓、呼吸抑制、高血压）；检查发现最大血凝块厚度>10毫米、中线移位>10毫米、脑积水或脑干受压、伴有结构性改变（如颅骨凹陷性骨折、动静脉畸形等）。

       手术治疗主要包括钻孔引流术、开颅血肿清除术、内镜下血肿清除术和去骨瓣减压术。

       如何预防

       注意交通安全 遵守交通规则，骑车出行时正确佩戴头盔，开车时系好安全带；谨慎驾驶，杜绝酒驾，防止出行时出现头部损伤；过马路时注意观察车辆。

       工作及游玩时注意安全 高空作业等特殊工作人群应注意安全，规范施工，架设防护网、系好安全绳，避免坠落事故；进行骑车、滑雪、骑马、玩轮滑及滑板等运动时，务必佩戴头盔。

       重视对儿童的特殊保护 加强桌角和楼梯的防护，防止儿童受伤；较重的家具应固定到墙上，防止倾倒；汽车配备儿童安全座椅，骑电动车带孩子时注意保护孩子的安全，切勿将孩子放入共享单车车筐内，防止跌落或受伤。

       重视对老人的特殊保护 商场、酒店等公共场所及家庭环境应安置防滑、防跌倒设施，如防滑地垫、扶手；老人行动不便，家中应避免安装可能撞到头部的吊柜、书架等；老人在服用可能导致眩晕、四肢麻痹的药物时，建议减少外出活动，如需外出，应有专人陪伴。

       急性硬膜下血肿虽然可怕，但通过CT等现代化检查手段可以及早发现。通过药物和手术治疗，可以有效减少并发症和后遗症，降低死亡率，提高治愈率。因此，一旦头部受伤，无论当时是否感到不适，都应保持警惕，及时就医。 （据健康成都）