近日，成都市第三人民医院心血管内科电生理团队在房颤治疗上再取得创新——在区域内率先成功运用国内首个获批的六瓣花脉冲电场消融导管，为阵发性房颤患者实施了房颤脉冲电场消融（PFA）术。

       解决病灶，才能恢复正常心跳

       55岁的朱大叔（化姓）近半月来总是反复出现心悸，尤其是在情绪激动时，心慌的感觉更为明显。到医院检查后，动态心电图结果提示为“阵发性心房颤动”。

     “根据诊疗指南，对于有症状的阵发性房颤患者，导管消融是一线治疗方案，可明显改善症状，减少脑血管疾病的发生。”成都市第三人民医院心血管内科主任医师刘汉雄介绍说，导管消融是一种微创手术，通过将导管放置于心脏内，以射频能量治疗心房病灶的异常电活动，实现肺静脉电隔离，让心脏不再因为“乱放电”而乱跳，进而达到预防脑卒中的作用。

       目前，临床使用的主要消融方式包括射频消融和冷冻消融两种。射频消融是通过射频导管释放高频电磁波，使局部心肌组织产生热量，温度升高后导致心肌组织变性坏死，从而阻断心肌电信号的产生及传导；冷冻消融则是通过冷冻源造成的低温引起靶区心肌细胞坏死，进而达到治疗效果。这两种治疗方式，又被称为房颤消融领域的“冰与火”。

     “新武器”：“六脉神剑”+电

       虽然射频消融和冷冻消融已被广泛运用于房颤治疗，但两项技术仍存在一定的“短板”，例如在治疗中可能存在损伤周围组织的风险。近年来，脉冲电场消融（PFA）作为房颤消融治疗的第三大能量形式，正在迅速崛起。

     “简单来说，治疗原理就是将病灶‘电死’。”成都市第三人民医院心血管内科主任张震解释说，脉冲电场消融（PFA）能通过高压电脉冲实现消融点细胞凋亡的目的，从而抑制紊乱心律的发生。不同细胞的电位不同，通过不同的电场强度可以选择性地对组织起作用。这样一来，医生可以选择性地损伤“问题心肌”，同时做到对血管、神经及心脏周围组织的保护，从而降低食道损伤、膈神经损伤等并发症的发生风险。

       在与朱大叔及其家属充分沟通后，成都市第三人民医院心血管内科电生理团队制定了房颤脉冲电场消融（PFA）术治疗方案。这次，除了消融技术的能量不同，团队还在治疗中叠加了“新技能”——在术中运用国内首个上市且拥有完全自主知识产权的花瓣状脉冲电场消融系统，向朱大叔的房颤病灶发起“精准电击”。

       成都市第三人民医院心血管内科电生理团队主治医生罗端介绍说，这次采用的导管呈六个花瓣状，治疗时医生就像是拥有了武侠小说中的“六脉神剑”技能，可以使消融面积更大、效率更高，最终为朱大叔“秒杀”式完成了房颤脉冲消融手术。

       多知|一点

       心房颤动（简称房颤）是常见于老年人的心脏问题。我们的心脏可以分为上下两个部分，上层为心房，下层为心室。正常情况下，每次心跳都要经过“心房收缩—心室舒张”的过程。房颤是心房由于老化、炎症等原因发生了快速而无规律的颤动，无法正常收缩舒张，通俗讲就是心脏“乱跳”，时快时慢。患者病情发作时心慌、心悸难忍，且容易诱发脑卒中等恶性后果，严重危害患者身体健康。

       据《老年心房颤动诊治中国专家共识（2024）》估算，我国约有2000万房颤患者。随着老龄化社会的到来，房颤的发生率逐年递增。《共识》指出，我国55~59岁人群的房颤患病率为0.72　，80~84岁为6.52　，而95岁以上则高达8.18　。

       医生提醒，如出现心慌不适、脉搏时慢时快、强弱不等、没有规律，或者胸闷气短、眼前发黑甚至晕倒等情况，建议及时到医院做心电图，必要时做动态心电图检查，以明确自己是否存在房颤。 （廖鸿洋）