自20世纪80年代初被发现以来，艾滋病如同隐匿在暗处的“夺命幽灵”，在全球迅速蔓延开来。截至2023年底，全球约有3990万艾滋病病毒感染者，其中930万人（近四分之一）未得到治疗，每分钟就有一个人死于艾滋病。目前，人类尚无针对艾滋病的有效疫苗和治愈性药物，但随着抗逆转录病毒治疗的普及与进步，艾滋病已从“世纪瘟疫”逐渐演变为一种可防、可控、可治的慢性传染病。

       早在2016年，原国家卫生计生委就发布《关于调整艾滋病免费抗病毒治疗标准的通知》，推行“发现即治疗”抗病毒治疗策略（无论CD4细胞水平高低均启动治疗）。2023年《快速启动艾滋病抗病毒治疗专家共识》推荐为所有HIV感染者快速启动抗病毒治疗（Rapid ART），定义为确诊7日内启动ART；另外，做好准备的感染者可于确诊当日启动ART。艾滋病早治疗的重要性由此可见一斑。然而，在现实艾滋病防治工作中，总会遇到一些新发现的艾滋病患者给出各种理由，不愿意及时接受治疗。下面就让我们聊一聊艾滋病早治疗的必要性和好处吧。

       为什么要早治疗

       艾滋病病毒（HIV）主要存在于人体的血液、精液、阴道分泌物和乳汁中，通过携带病毒的体液交换传播。HIV病毒感染人体后，主要攻击人体的免疫系统。在没有得到及时、有效的抗病毒治疗的情况下，病毒在体内不断复制、繁殖，逐渐损伤免疫系统，导致CD4+T淋巴细胞计数（重要免疫细胞）逐渐下降，当下降至200cell/μl时，病人的免疫系统将遭受重创，进入艾滋病发病期。在这种状态下，患者对外界的病原菌几乎没有任何抵抗力，持续性免疫缺陷引发多器官机会性感染及恶性肿瘤，最终导致死亡。

       感染HIV不等于得了艾滋病，如果在艾滋病发病期不经过有效治疗，一般患者往往在半年到两年内死亡，90　以上的艾滋病病毒携带者如果没有接受高效的抗逆转录病毒治疗，最后都将转变为艾滋病病人，只有极少数的患者可长期存活。因此，一旦被确诊感染HIV，应及早到医疗卫生机构的艾滋病抗病毒治疗门诊接受正规治疗。

       早治疗的好处

       促进免疫功能重建，回归健康生活。快速启动抗病毒治疗专家共识提出了HIV感染者尽量在诊断后7天内进行抗病毒治疗，以获得最佳的治疗效果。治疗前HIV患者体内的CD4+T淋巴细胞计数水平越低，治疗后免疫功能重建可能需要更长时间，故CD4+T淋巴细胞更难恢复到正常水平。只有及早启动抗病毒治疗，才能较好地修复受损的免疫功能并保持正常状态，从而提高生存质量，延长寿命。

       减少机会性感染，降低死亡率。艾滋病病毒通常不会“杀人”，但很多“杀手”会随它而来。HIV正是通过破坏人的免疫系统，最终使免疫系统崩溃，使人体因丧失对各种疾病的抵抗能力而发病或死亡。通过抗病毒治疗可以有效抑制病毒的复制，避免免疫系统崩溃，使CD4+T淋巴细胞的数值恢复至正常水平或近乎正常水平，从而防止卡波西肉瘤、隐球菌脑膜炎、肺结核、肺孢子菌肺炎、弓形虫脑病和巨细胞病毒感染等各种机会性感染的发生。

       预防HIV传播。HIV的主要传染途径为性接触传播、血液传播、母婴传播等方式，具有较强的传染性。早治疗可缩短达到病毒学抑制时间，将患者体内HIV抑制到极微量的水平，以至于检测不出病毒量来，从而实现U=U（检测不出=不具传染性），避免患者将病毒传播给他人，防止二代传播。

       减少药物毒副反应。在感染HIV初期，患者各器官功能损伤较轻，能较好地耐受抗病毒治疗药物副作用，故发生副作用概率也相对低，从而更好帮助患者维持良好的服药依从性，提高治疗成功率。

       降低HIV耐药性。早治疗能较快杀死体内病毒和抑制病毒复制，避免病毒产生耐药性。早期诊断和治疗是预防艾滋病耐药的关键。有关临床研究表明，早治疗的HIV感染者产生耐药的比例要比晚治疗的要小。

       减少疾病负担。我国政府免费提供抗病毒治疗药物，但机会性感染治疗费用由患者个人承担。如果患者延误治疗，更容易发生合并感染等多种疾病，将加重医疗成本和负担。及早发现、及早治疗可以减少患者的医疗支出，节约医疗资源，也减轻社会和家庭的负担。

       总体来说，HIV早治疗能为患者带来诸多益处。患者只有积极主动治疗，并保持良好的服药依从性（每日按时按量服药），方可能长期生存，达到正常人的寿命。 （广西壮族自治区疾病预防控制中心）