因为颈部直径达16厘米的巨大甲状腺肿瘤，89岁的老人拉姆（化名）不仅呼吸受到影响，连基本的进食都难以完成。日前，成都市第三人民医院多学科团队联合出手，成功将这个致命危险解除。

高龄老人长巨瘤压扁气管、食管

拉姆家住阿坝州，之前曾因骨质疏松的问题到成都市第三人民医院就诊。时隔几年，近日，她再次被家人送到该院，而这一次的问题更加棘手——摘除颈部比成年人拳头还大的甲状腺肿瘤。

其实，包块早在很多年前就已经存在，只是未对生活造成影响。发展到现在，巨大的肿瘤将食道压扁导致进食困难，同时气管也被推移到一边，且随着包块对气管的挤压，气管变得狭窄，出现呼吸困难。“正常的食物都吞不下了，只能吃流食。”看着日渐消瘦的老人，家人赶紧将她送到医院求助。成都市第三人民医院乳腺甲状腺外科主任吴剑表示，虽然这个肿瘤的性质相对较为安全，但对于患者的威胁却并不小。通过影像检查发现，这个肿瘤的直径达到16厘米，而且已经严重压迫气管。如果不及时治疗任其继续生长，很可能因为气管完全被挤压闭合导致窒息死亡。所以，需要尽快通过手术解除这个致命危险。

医院多学科团队合作3小时切除

为了保障手术的安全开展，该院多学科团队进行了充分探讨。第一个需要解决的就是麻醉安全的问题。“除了肿瘤对气管、血管等的压迫，老太太还合并有脊柱畸形和严重的关节变形。”日间手术室麻醉单元姜华主任说，这些基础问题导致患者无法像正常人一样平躺，进而增加了气管插管的难度；第二，高龄和高原生活，让患者心肺功能相对更差，麻醉风险随之提升；第三，语言交流障碍导致患者无法完全配合。针对一系列的麻醉难题，团队进行了充分的准备。经过和家属的进一步沟通，选择了让患者更为舒适且利于后续手术操作的全身麻醉方案。为此，麻醉团队同步制定了充分的困难气道急救措施，保障手术能够安全开展。

在制订麻醉方案的同时，多学科团队又对手术开展的安全性进行了充分评估。5月23日，老人被送至日间手术室，吴剑率领团队迎难而上，通过精湛的技术和默契的配合，将肿瘤切除时面临的组织粘连、创面渗血、血管及神经保护等困难一一克服。3个多小时后，成功切除了这一直径达16厘米的肿瘤，同时对患者气管进行了悬吊处理以防塌陷，成功保护了神经，避免了严重的并发症。

术后，由重症医学科团队“接棒”。经过一天的细致观察及护理，老人顺利回到普通病房。