根据《中国统计年鉴2024》，2023年中国60岁及以上人口为2.97亿人，占总人口比重21.1　，预测2035年左右占总人口约四分之一。面对社会老龄化加剧，老年人骨骼疾病及其卧床后带来的并发症也尤为突出，骨折和骨骼健康问题日益严峻。秉承“治未病”的科学预防治疗理念，帮助大家了解如何预防骨折、促进骨骼健康以及骨折后的积极治疗显得尤其重要。

       骨骼健康的重要性

       骨骼除了大家常规认识的支撑人体和运动的功能外，还是人体储存矿物质的重要“仓库”。当身体需要钙和磷时，骨骼这个“矿物质银行”中的矿物质可以被释放到血液中，以维持正常的血钙和血磷水平。同时，骨髓也是人体主要造血器官之一。

       老年人骨骼疾病风险因素

       除了遗传因素外，普遍性老年人骨骼疾病主要风险来自以下因素：

       骨质疏松：随着年龄的增长，骨密度下降，骨骼变得脆弱，容易发生骨折。

       平衡能力下降：老年人的肌肉力量和平衡能力减弱，增加了跌倒的风险。

       视力和感知减退：视力和感知能力的减退可能导致老年人对环境的反应变慢，增加跌倒的可能性。

       慢性疾病和药物：某些慢性疾病和药物可能会影响骨密度和肌肉力量。

       保养骨骼的“四条策略”

       策略一：生活环境安全保障

       户内居家环境包括三个注意事项。一是地面要保持干燥、整洁，避免有水渍、油渍或杂物堆积，铺设防滑地砖或防滑垫。二是家具布局合理，防止老人行走时碰撞或被绊倒。三是照明光线充足，常用区域可安装夜灯，方便老人夜间起身活动。四是卫生间及浴室安装扶手，配备防滑浴缸垫、淋浴椅。

       户外出行环境包括两个方面事项。一是出行路径选择平整、无坑洼的道路行走。二是公共场所地面光滑，老人行走时要格外小心，可借助拐杖、助行器等辅助器具，子女或陪同人员尽量陪伴在侧，随时提供帮助。

       策略二：运动锻炼强化骨骼肌肉

       力量训练：腿部力量可坐姿抬腿，老人坐在椅子上，双腿伸直缓慢抬起，保持数秒后放下，重复进行，能增强大腿肌肉力量。也可以手扶椅背踮脚尖练习锻炼小腿肌肉。核心肌群练习可仰卧屈膝收腹，腹部用力将肩部和上半身抬起，强化腹部、腰部肌肉。上肢力量可利用哑铃（重量要适宜）进行简单的手臂屈伸、侧平举等动作。

       平衡训练：老人手扶固定物体尝试单脚站立，从几秒钟开始逐渐延长时间，锻炼平衡感；闭目站立，在安全环境下，手扶支撑物闭目站立，提高本体感觉，增强平衡能力。

       柔韧性训练：每天进行简单全身伸展运动、转肩运动，活动肩部关节，提高身体柔韧性。

       策略三：营养补充筑牢骨骼根基

       钙摄入：每天应保证摄入适量钙。若饮食中钙摄入不足，可在医生指导下选择合适的钙剂。如碳酸钙、枸橼酸钙等，碳酸钙含钙量高，但需在胃酸作用下溶解吸收，适合胃酸分泌正常的老人；枸橼酸钙则对胃肠道刺激小，可在空腹或进食时服用，适合有胃肠道疾病的老人。

       维生素D促进：每日户外晒太阳20~30分钟，避开紫外线最强时段（上午10点~下午4点），阳光中的紫外线可促使皮肤合成维生素D。食用深海鱼、蛋黄、动物肝脏等，或遵医嘱服用维生素D制剂。

其他营养素协同：建议每天应摄入一个鸡蛋、一杯牛奶、50克瘦肉等确保蛋白质充分，绿叶蔬菜、坚果等富含维生素K和镁等营养素，通过多样化搭配，确保摄入全面营养成分。

       策略四：定期体检早发现隐患

       每年进行一次骨密度检查。尤其是女性绝经后、男性65岁以上等骨质疏松高发人群。骨密度检测能精准反映骨骼强度，一旦确诊，可尽早采取干预措施。

       慢性疾病管理。慢性疾病会影响老人身体机能，增加跌倒风险。定期复诊，按医嘱规律服药控制病情，向医生告知正在服用的所有药物，针对不良反应必要时调整用药方案。 （犍为县中医医院）