“为什么我天天帮孩子刷牙，牙齿还是黑了？”

     “我已经严格管控孩子吃糖了，为什么牙齿上还是出现了黑色的斑块？”“牙膏牙刷都买了最好的，结果牙齿还是烂了几个洞！”

       每个家长都希望自己家孩子能有一口整洁亮白的牙齿，这不仅是孩子容颜的“门面”，更是“牙口好，胃口就好”的关键。孩子正是长身体的时候，要是长了蛀牙很容易影响食欲，吃不下饭。所以，孩子的牙齿上出现“黑斑”，许多家长就很紧张，焦虑是不是“牙坏了”。那么，孩子牙齿上出现黑色的斑块，到底是怎么回事？要怎么办？

       色素沉着

       临床资料显示，学龄前儿童牙面色素一般为外源性着色。孩子可能食用了大量含有色素的食物，如巧克力、糖果、可乐、酱油等，或者食用了中草药、补铁制剂等药物，且进食后没有进行充分的口腔清洁，导致色素沉积在牙齿上形成“黑斑”。

       医生建议孩子减少摄入色素较多的食物及饮品。家长帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯，进食后及时漱口或刷牙，减少食物色素的残留。此外，可以多食用含有粗纤维的蔬菜，蔬菜富含粗纤维，较高频率的进食粗纤维将磨耗掉牙齿表面的部分色素，且可以提高牙齿表面的光洁度，减少色素沉着。如果牙面存在大量色素沉着影响美观，建议及时到口腔科就诊进行专业清洗。

       针对2~6岁儿童，洗牙主要采用的是牙面抛光，口腔科医生使用慢速机头，用柔软的硅粒子抛光头配合抛光膏对牙齿表面进行清洁，以去除软垢及色素，从而达到清洁牙齿的目的。

       龋齿

       龋齿是儿童常见的口腔疾病，也是牙面“黑斑”的常见原因。

       龋齿通常由于长时间摄入高糖食物、口腔清洁不到位或牙齿排列不整齐等原因引起。龋齿早期可能表现为牙齿表面的轻微白垩色斑块，随后逐渐发展为黄褐色、黑褐色斑点，甚至形成龋洞。

       龋齿不仅影响美观，严重时还会引起牙齿敏感、疼痛等不适症状，需要及时治疗，以免进一步发展导致更严重的口腔问题。一旦发现孩子牙齿有“黑斑”且疑似龋齿，应及时就医，医生会根据病情采取充填治疗、根管治疗等方法来处理患牙。

       预防龋齿的关键在于保持口腔清洁，减少糖分摄入的频率及总量，定期到口腔科进行专业口腔检查，必要时可以采取全口涂氟及窝沟封闭等措施来预防龋齿的发生。

       那么如何识别孩子牙面的“黑斑”到底是牙面色素沉着还是龋齿？家长可以通过颜色、形态、质地、清洁5个特征来辨别：

       颜色——

       色素沉积：只在牙齿表面出现黑线，牙齿不会失去光泽。

       龋齿：牙釉质脱落，牙齿会逐渐失去光泽，颜色变暗，先在后牙咬合面的沟窝、牙颈部、牙间隙等部位出现黑线。

       形态——

       色素沉淀：牙齿形态不会变化，不会出现缺失等变化。

       龋齿：牙齿可能会出现形态变化，如在牙齿表面形成大小不一的洞，严重时甚至出现牙齿缺失。

       质地——

       色素沉淀：质地不会变软，咬硬物牙齿不会摇晃或断裂。

       龋齿：牙齿脱钙，质地变软，若咬硬物，易造成牙齿晃动，甚至出现断裂。

       清洁——

       色素沉淀：通过物理方法对牙齿进行清洁后，可以使黑线变浅或消失。

       龋齿：通过物理方法（如冷光美牙法、激光美牙法等）对牙齿进行清洁后，牙齿表面仍存在黑线。

       症状——

       色素沉淀：牙齿不会被冷热酸甜刺激，不会产生疼痛感。

       龋齿：会在进食过冷、过酸等食物时，出现牙齿酸痛等感觉。

       牙外伤

       孩子运动时很容易碰伤牙齿，即使当时牙齿没有折断、脱落，但是牙齿内部的牙髓可能已经遭到损伤。

       大多时候牙髓可以自行恢复，但也有些情况下牙髓无法自行恢复，牙齿内的牙髓组织逐渐坏死，会导致牙齿变得颜色灰暗发黑。

       一旦发生牙齿碰撞，一定要及时到口腔科就医，判断牙齿的受损程度。如果发现孩子牙齿整颗已经发黑变暗，要及早带孩子去检查牙齿，判断牙髓是否坏死，是否需要治疗。牙外伤导致的牙髓坏死，若没有及时治疗，炎症可能会继续扩散，可能导致牙龈红肿甚至面部肿胀，且有可能祸及其他牙齿。（成都市妇女儿童中心医院）