当中老年人的身高缩短超过3厘米、出现驼背，并伴随背部疼痛等症状时，切勿轻易地将其归咎于自然衰老。这些症状可能预示着骨质疏松性骨折。

       骨质疏松是如何发生的

       我们的骨头，一辈子都在进行新陈代谢，这离不开两种关键的细胞：破骨细胞和成骨细胞。如果说人体骨骼就像造房子，那成骨细胞就是建筑队，塑造新骨；破骨细胞就像拆迁队，可以清除旧骨。当“建房”速度赶不上“拆房”速度时，就会产生骨质疏松。

       在我国，超过50岁的人群中约20　患有骨质疏松症；65岁以上老年人中，患病率接近三分之一，特别是老年女性中超过一半人受影响。骨质疏松症可导致脆性骨折，这是老年患者致残和致死的重要原因。髋部骨折后一年内，20　患者可能因并发症死亡，约50　患者会致残。

       作为一名“无声杀手”，骨质疏松症在很多患者中不引起任何症状，在早期不易察觉，等到发生骨折才被诊断。而骨密度检查就好比一面“照妖镜”，是帮助医生早期发现骨量下降的有力武器，此外，还可以预测骨折风险、评估治疗效果和指导治疗方案的制定与调整。

       骨密度检查怎么做

       目前临床上使用的骨密度检查主要包括超声骨密度、双能X线吸收法骨密度（DXA骨密度）和定量CT骨密度（QCT骨密度）等。其中，DXA骨密度是目前国内外公认诊断骨质疏松症的金标准。

       DXA骨密度检查主要测定我们腰部（腰椎）和大腿（股骨近端）的骨密度，只需要患者躺在检查床上，在医生指导下摆好体位即可，检查过程通常仅需5~10分钟。

       通常使用T值判断骨密度是否正常，T值是一个相对值，即测定的骨密度值与同种族、同性别人群骨峰值平均值的比较。T值是正数，表明高于人群骨峰值；T值是负数，表明低于人群骨峰值。T值不用于年轻人，主要用于已过峰值年龄的绝经后妇女和50岁以上的中老年人群。

       骨密度测定的检查部位

       骨质疏松症常影响腰椎、股骨颈、全髋关节和前臂远端。腰椎骨密度测定对早期发现至关重要，而股骨颈和全髋关节测定有助于评估髋部骨折风险。前臂远端测定可提供前臂骨质信息。这些部位的测定帮助医生全面评估骨质状况，为治疗和预防提供依据。

       骨质疏松诊断基于全身骨密度最低部位，不同部位骨密度不同。腰椎、髋部和前臂是骨折常见部位，同时测量这些部位可全面评估骨质疏松风险。同时，这增加了药物疗效监测的灵活性。单一部位测量可能因骨性关节炎或骨折而无法持续监测，多部位测量提供更准确的治疗效果评估。

       DXA骨密度检查是一种无痛的无创性检查，建议半年至一年进行一次。其辐射量极低，与乘坐飞机或火车安检时接受的辐射相当，对人体安全，无健康风险。

       哪些人群需检查骨密度

       骨密度检查是一种非侵入性的医学检测方法，主要用于评估个体的骨骼健康状况，特别是骨质疏松症的风险。以下人群特别需要进行骨密度检查：

       首先，绝经后的女性是骨密度检查的重点关注对象。因为女性在绝经后，由于雌激素水平下降，骨质流失速度加快，容易导致骨质疏松。

       老年人，特别是65岁以上者，应定期检查骨密度，因为年龄增长导致骨骼老化和骨质流失风险上升。有骨质疏松家族史的人也应考虑检查，遗传因素可能增加患病风险。

       长期使用皮质类固醇等药物的患者，可能需定期检查骨密度以防骨质流失。生活方式可能影响骨骼健康的人，如缺乏运动、钙和维生素D摄入不足、吸烟和过量饮酒者，也应考虑骨密度检查。

       通过定期的骨密度检查，可以及早发现骨质疏松的迹象，从而采取相应的预防和治疗措施，以降低骨折的风险，提高生活质量。（资阳市中心医院医学影像科）