艾滋病已成为全球重大的公共卫生问题和社会问题。近年来，从行为干预到生物医学干预，艾滋病防控手段不断优化升级，暴露前后预防手段的推出为高危人群预防艾滋病提供了新武器。下面就和大家科普一下这两大防艾新武器。

       什么是暴露前预防

       暴露前预防（PrEP）是指有感染人类免疫缺陷病毒（HIV）风险的人，通过服用抗病毒药物来预防HIV感染的一种新型有效的生物医学预防方法。说得具体一点，就是在暴露于HIV前，在人体内预存抗病毒药物，这些药物就像巡逻军，在HIV入侵的第一时间进行反击，阻止HIV将自己整合到细胞DNA上来，避免感染的发生。

       1.PrEP药物有哪些？

       2020年，中国国家药品监督管理局批准舒发泰作为暴露前预防的口服药物。口服药物有两种服药方案，每日服药和按需服药两种，可根据人群要求和自身条件选择。

       2024年5月13日，中国国家药品监督管理局批准长效药物卡替拉韦钠片和卡替拉韦注射液用于HIV暴露前预防药物，这是我国新的一种可用于暴露前预防的药物，为公众提供了更便捷、更高效的预防艾滋病的方法。使用者在前两个月内每月注射一次（600mg/次）药物，随后每两个月注射一次即可。在首次注射前，使用者可选择先口服卡替拉韦钠片剂一个月，以评估药物的耐受性。

       在国外，已使用每年注射两次抗病毒药物Lenacapavir（来那卡帕韦）作为HIV暴露前预防。

       2.PrEP适用于哪些人群

       PrEP适合人群包括但不限于：男男性行为者（MSM）；注射毒品、药物或酒精成瘾者；性工作者；性活跃人群（青壮年及青少年）；单阳伴侣中的HIV阴性方（包括有生育愿望的单阳家庭）；近期感染了性传播疾病的人群；使用暴露后预防阻断药物≥2次者。

       3.如果具有HIV高暴露风险，是不是就可以自行启动PrEP呢？

       答案是否定的！首先要到PrEP专业服务机构进行医学适用性评估，符合所有条件后才能接受PrEP。除适用性评估外，PrEP应用前还需要进行肾功能检测、性传播疾病检测、乙型肝炎病毒（HBV）血清学检测和妊娠检测等一系列实验室检查，以排除使用PrEP药物的禁忌证和相关情况。

       什么是暴露后预防

       暴露后预防（PEP）是一种降低高危人群感染艾滋病病毒风险的策略，是指尚未感染HIV者在暴露于高感染风险后，如与HIV感染者或状态不明发生体液交换行为，及早（尽可能在2小时内、不超过72小时）服用特定抗病毒药物并持续28天，以阻断感染的发生。

       1.哪些人需要接受HIV暴露后阻断用药？

       未感染HIV的人，在过去72小时之内发生以下任何一种情况均可考虑采用暴露后预防措施预防HIV感染：与HIV感染者或感染状况不明的人发生未采取保护措施的阴道或肛门性交，或性行为时安全套破损或脱落；与HIV感染者或感染状况不明的人共用针具吸毒；被HIV感染者或感染状况不明的人性侵犯。

       2.暴露后的阻断药有哪些？

       世界卫生组织（WHO）等国际相关指南推荐的可用于暴露后阻断的药物均可使用，用药方案为3种药物联合使用，目前常用的处方包括：替诺福韦TDF或替诺福韦艾拉酚胺TAF两种二选一+恩曲他滨FTC或拉米夫定3TC两种二选一+DTG多替拉韦或RAL拉替拉韦钾片两种二选一，连续服药28天。具体选择时可以根据使用者个人具体情况，如：接受美沙酮治疗、抗结核治疗、妊娠等，根据医生建议，选择副作用小的、适宜的用药方案。

       3.发生HIV高暴露风险后，可自行服用“后悔药”吗？

       答案依然是不行！服药之前，须到PEP专业服务机构接受风险评估、接受相关检查。服药之后，须随访检测。切莫擅自服用“后悔药”。

       结语

       暴露前后预防用药只是艾滋病综合干预策略的有效补充。需要注意的是药物并不能100　消除感染HIV的风险，更不能减少其他性传播疾病感染风险。因此，培养健康的生活方式；洁身自好，避免不安全的性行为；在每次性行为时，仍需全程正确使用安全套，是有效预防艾滋病和性病感染的关键。让我们都做自己健康的第一责任人。（广西壮族自治区疾病预防控制中心）