膝关节是人体最大且结构最复杂的关节，它由股骨下端、胫骨上端以及附着其上的韧带、肌腱组成。膝关节的主要运动功能是屈曲和伸展。导致膝关节软组织损伤的原因主要是急性损伤和慢性损伤，以及长期处于风寒湿邪环境中。膝关节损伤最常见的类型包括软骨损伤、韧带损伤和半月板损伤，这些损伤往往并发且严重。临床数据表明，即使韧带和半月板损伤恢复后，膝关节功能仍未完全恢复，导致关节不稳、运动时膝关节活动不佳等现象，这可能是膝关节本体感觉功能没有完全恢复的结果。如果膝关节功能尚未恢复就勉强进行锻炼或剧烈活动，非常容易造成二次损伤或创伤性关节炎，进一步损害膝关节功能。本文将详细介绍膝关节损伤的症状以及中西医结合如何助力患者康复。

       膝关节损伤的概述及症状

       膝关节损伤是体育运动中常见的问题，它指的是由于运动导致的人体组织或器官的解剖结构破坏或生理功能紊乱。我们可以从不同的角度来分类这些损伤：根据时间，可以分为新伤和旧伤；根据病程，可以分为急性损伤和慢性损伤；根据性质，可以分为开放性损伤和闭合性损伤；根据程度，可以分为轻度、中度损伤和重伤。

       膝关节损伤的症状和体征包括疼痛、压痛点、肿胀和淤血、运动障碍以及关节囊损伤。疼痛是损伤后最早出现的症状，急性损伤通常表现为持续性锐痛，而陈旧性损伤则多为钝痛。压痛点一般位于损伤部位，多在膝关节周围韧带附着处。肿胀和淤血在损伤后数分钟或数小时内出现，其程度与血管损伤量成正比。运动障碍表现为损伤后患肢膝关节伸屈受限，常固定于半屈位，患者跛行或不能站立。关节囊损伤则表现为不同程度积液。

       中西医结合有利于患者康复

       中医理论认为，膝部受寒湿侵袭或久居寒湿之地，湿邪下注，凝聚于膝，气血痹阻聚积，以及中老年气血亏虚，筋骨失养等因素，是导致膝关节劳损的主要病因。因此，膝关节劳损在中医里被称为“膝痛”“膝肿痛”或“膝痹”。中医认为膝关节劳损属于“痹证”范畴，认为膝为宗筋之所聚，外伤和劳损导致膝部气血瘀滞，使膝部筋脉失于气血濡养而发病。针对发病机制，中医治疗应疏通经络、活血化瘀、松解粘连等，这些是康复治疗的重要着手点。

       膝关节损伤的康复需要耐心和时间，中医和西医的治疗方法可以相互配合，帮助患者的膝盖尽快好起来。康复计划也要因人而异，这样才能既安全又有效。患者在急性期可以采用按摩、冰敷等方法去除肿胀、缓解疼痛。在康复期及训练期，可以采用运动疗法进行治疗，主要包括按摩、牵引、徒手练习、拉伸、本体感觉练习、阻力练习等，以恢复膝关节活动范围，恢复肌肉力量和本体感觉。

       传统医学护膝操：采用擦、揉、点、按等穴位按摩手法对膝关节的血海、内外膝眼、足三里、阳陵泉、阴陵泉穴位再加上阿是穴（痛点）进行推拿按摩，每天20分钟。

       中药外敷：用红花和三七等中药泡制药酒进行外敷，并加用擦、揉、按等手法促进药效的吸收。每天一次，每次30分钟。

       艾灸治疗法：用艾条采用垂直旋转的方法灸膝关节血海、梁丘、内外膝眼、足三里、阳陵泉、阴陵泉穴位再加上阿是穴（痛点）持续30分钟，每天一次。

       针刺治疗法：对膝关节周边血海、梁丘、内外膝眼、足三里、阳陵泉、阴陵泉穴位再加上阿是穴（痛点）用50mm的毫针直刺0.5~1.0寸，每天一次。

       日常康复训练：徒手运动中，主要包括跪位挺身训练，患者仰卧，将双手撑在垫子上，双腿屈膝，跪在垫子上，重复进行挺身动作。肩扛手压患腿练习，患者取仰卧位，训练腿屈，由治疗人员将患者患肢放在自己肩部，一手握住患者膝盖，一手适当下压患者脚底。腘绳肌离心训练，治疗人员双手固定患者双腿，患者身体尽可能向前倾斜。绕8字跑，患者绕8字形反复跑动训练。

       阻抗运动中，主要包括单腿微蹲训练，在患肢脚面位置系上弹力带，用同侧手将弹力带另一端拉紧，单腿站立训练，然后缓慢进行45°屈膝训练，背部保持挺直，将膝部伸直。伸膝训练，患者取俯卧位，在患肢脚踝位置系上弹力带，用同侧手将弹力带另一端拉紧，膝部弯曲，缓慢拉动弹力带，将膝部伸展。髋外展及外旋训练，患者取仰卧位，将弹力带打结成环，环绕在股部，用肘部对身体进行支撑，膝部弯曲，将腿部分开。髋内收加内旋训练，患者直立，在踝关节位置系上弹力带，将弹力带另一端固定在小腿运动反方向上，小腿向内侧运动。

       在应用运动疗法的过程中，应根据患者的实际病情情况，对运动时间、运动量进行合理的安排。此外，康复训练应该在专业指导下进行，以确保安全有效，避免二次损伤。

       综上所述，膝关节损伤是一种常见的运动损伤，其治疗和康复是一个多方面、多层次的过程。传统医学和现代医学的治疗方法可以相互补充，共同促进患者膝关节功能的恢复。在急性期，冰敷和按摩等措施能够有效减轻肿胀和疼痛；在康复期，运动疗法、传统医学护膝操、中药外治法、艾灸治疗法和针刺治疗法等多种手段的综合运用，可以恢复膝关节的活动范围、肌肉力量和本体感觉。重要的是，治疗和康复计划应根据患者的具体情况进行个性化调整，以确保安全有效，避免二次损伤。通过这些综合措施，患者可以逐步恢复膝关节的正常功能，提高生活质量。（北京市第一中西医结合医院 心内科）