摔倒导致的手腕变形通常是桡骨远端骨折，这种骨折占骨折总数的26　~46　，在急诊骨折患者中占1/6~1/5。儿童、青少年和中老年人群中，桡骨远端骨折最为常见，且随着年龄增长，中老年人发病率上升。目前，我国正面临人口老龄化，骨质疏松性桡骨远端骨折成为亟待解决的公共卫生问题。接下来，我们将探讨一些大家关心的问题。

       什么是桡骨远端骨折

       桡骨远端骨折：指发生于桡骨干以远的骨折。按照AO/OTA骨折分型原则，以尺桡骨远端最宽部分的长度为边长在骨端画正方形，发生于正方形区域内桡骨部分的骨折为桡骨远端骨折。

       桡骨远端骨折哪些人群最常见

       女性在绝经后雌激素水平下降，骨质疏松程度较男性更严重，桡骨远端骨折发病率上升也较男性更为明显。研究表明，在65岁以上人群中，女性发生桡骨远端骨折的风险是男性的5倍。

       桡骨远端骨折后的症状和表现

       腕部疼痛，腕关节活动明显受限。腕部出现肿胀、瘀斑。骨折后骨块明显移位时，会出现“银叉畸形”或者“刺刀畸形”。医生进行检查时，会发现腕关节周围有压痛，骨折断端可触及骨擦感，不能活动腕关节。

       需要做什么检查来诊断

       X线检查：大多数情况下，桡骨远端骨折可以通过正位及侧位X线片明确诊断，并判断骨折类型。CT检查：有的情况下，特别是考虑粉碎性桡骨远端骨折时，需要进行CT扫描，以更加准确地显示关节内骨折的情况及骨折的移位程度，对X线难以发现的中央区骨折更有诊断意义。

       桡骨远端骨折怎样治疗

       不稳定性骨折需紧急手法复位。保守治疗的桡骨远端骨折应使用石膏或小夹板固定，并定期复查调整及锻炼。65岁以下患者若复位后桡骨短缩>3mm，背倾角>10°，或关节面移位>2mm，建议手术。手术方法有克氏针、外固定支架、切开复位内固定术等。目前，切开复位内固定术更受青睐，随着对桡骨远端骨折认识的加深和器械改进，它已部分替代外固定支架术。

       保守治疗期间骨折再移位如何处理

       桡骨远端骨折保守治疗期间发现骨折再移位，不满足功能复位标准时，可再次复位行外固定或行手术治疗。在进行再次复位时，医生会根据患者的具体情况和骨折的类型选择合适的复位方法。如果患者适合继续保守治疗，医生可能会调整石膏或小夹板的固定方式，以更好地稳定骨折部位。

       老年患者手术治疗能否有更大获益

       老年桡骨远端骨折患者中，手术治疗与保守治疗相比，并没有明显优势。由于老年患者对腕关节功能的需求较低，多数高质量研究和Meta分析显示，两种治疗方法在改善上肢功能方面效果相似。手术治疗虽能改善影像学参数，但存在手术并发症的风险。因此，老年患者在选择治疗方案时，应综合考虑个人情况和医生建议。

       桡骨远端骨折保守治疗需注意什么

       早期锻炼有助于改善血液循环，减少肢体肿胀和关节僵硬，提升握力和关节活动度。它对预防骨折并发症至关重要，能减少对阿片类药物的依赖，促进功能恢复，满足日常需求。循序渐进地锻炼能恢复腕关节的灵活度，帮助桡骨远端骨折患者快速恢复正常生活。

       桡骨远端骨折后多久能好

       大多数桡骨远端骨折患者在受伤后3~6个月内能恢复原有活动度、握力和手部功能。然而，约16　的患者一年后仍会经历手部功能障碍和持续疼痛，常见并发症包括手部僵硬、握力减弱和畸形愈合，这些可能延缓工作恢复和降低生活能力，影响生活质量。老年患者骨折后有较高再骨折风险，需尽快进行骨密度检查，评估腰椎或髋部骨密度及主要骨骼疏松性骨折风险，并采取适当的药物治疗。 （四川省骨科医院急诊科）