随着智能手机等电子产品的普及，低头族日益增多，颈椎病的发病率也在逐年增加，越来越多的人群被不同程度的颈肩部疼痛、头痛、上肢麻木、头晕、睡眠不佳等症状困扰。颈椎病是由于颈椎长期劳损、骨质增生或椎间盘脱出、韧带增厚，导致颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，从而出现的一系列功能障碍的临床综合征。经常会有患者询问，有颈椎病是否应该睡低枕，或者不睡枕头是否对颈椎更好，更有助于颈椎病的恢复。其实并不完全是这样，在神经根型颈椎病患者中，使用低枕或者不睡枕头是非常不合理的。

       颈椎病分为哪几种类型

       颈型颈椎病：患者主诉枕部、颈部、肩部疼痛等异常感觉，可伴有相应的压痛点。影像学检查结果显示颈椎退行性改变。

       神经根型颈椎病：具有较典型的神经根症状（手臂麻木、疼痛），其范围与颈脊神经所支配的区域一致，体检示压颈试验或臂丛牵拉试验阳性。影像学检查可见相应神经根受压。

       脊髓型颈椎病：临床上出现典型的颈脊髓损害的表现，以四肢运动障碍、感觉及反射异常为主。影像学检查可见明确的脊髓受压征象，并与临床症状相应。

       其他型颈椎病：临床表现为眩晕、视物模糊、耳鸣、手部麻木、听力障碍、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。X线片可显示节段性不稳定；核磁共振可表现为颈椎间盘退变。

       部分患者为何不能睡低枕

       神经根型颈椎病是由于颈椎间盘退变突出或关节增生导致椎间孔狭窄、压迫神经导致颈肩部及手臂疼痛麻木等，急性期疼痛明显甚至出现夜间痛，患者经常会表现出头颈后仰或侧后仰时疼痛加剧，而低头时或手臂上举时疼痛减轻的表现。这是因为在头颈后仰时，颈部的椎管及椎间孔空间会进一步缩小，导致神经受压进一步加重，进而出现症状加重表现，这就导致神经根型颈椎病患者在睡低枕或不睡枕头时症状加重，甚至彻夜难眠。

       神经根型颈椎病如何治疗

       颈椎牵引：神经根型颈椎病牵引需采用卧位屈颈位牵引，以安全、有效为前提，强调小重量、长时间、缓慢、持续的原则。牵引重量为患者体重的1/12至1/14。坐位或后伸角度牵引对此类型颈椎病往往疗效欠佳甚至可能出现牵引后症状加重的可能，建议大家至专科医院由专业医生操作，不要盲目自行在家牵引。夜间睡觉时建议采取牵引时能缓解症状的角度垫高枕，这样能更好地维持治疗效果，也能更好地减轻疼痛，促进睡眠，待症状缓解后在医生评估建议下逐步调整枕头高度。

       物理疗法：颈托制动、热疗、电疗、电针、推拿等治疗方法，可能有助于改善症状。

       运动疗法：神经根型颈椎病早期宜多卧床休息，避免头部后仰及过度旋转的动作。中后期可在医生建议下逐步进行颈肩部牵拉及肌肉训练等。

       药物疗法：中药内服外用、非甾体类抗炎药物、神经营养药物及骨骼肌松弛类药物有助于缓解症状。

       颈椎病患者如何选择枕头

       首先，不管是不是颈椎病患者，都不建议不睡枕头。不睡枕头的情况下我们的颈肩部肌肉及颈椎关节在夜间睡眠时也长时间处于牵拉紧张状态，不能很好地放松肌肉筋膜及关节，长时间容易患颈椎病，加重颈椎退变。神经根型颈椎病患者在发病期建议高枕卧位，具体高度可以参考医生做牵引时能缓解疼痛的垫枕高度。

       对于平时枕头的高度，还是建议大家可以头背靠墙时测量颈椎后方到墙的距离，这就是平卧时最适合的枕头高度；颈椎侧方到肩头的距离则是大家侧卧时的最佳枕头高度（注：以上高度都是躺下枕头压实后的高度）。大家可以根据自己的睡眠习惯选择合适的枕头。 (四川省骨科医院颈肩腰腿痛2科）