近日，教育部联合国家卫生健康委、国家疾控局印发《关于切实抓牢幼儿园和小学近视防控关键阶段防控工作的通知》。其中明确，强化视力监测预警作用。幼儿园落实幼儿健康检查制度，每半年检测一次幼儿视力。小学严格落实学生健康体检制度和每学期两次学生视力监测制度。

       视力检测中，散瞳验光是一项重要的检查手段。然而，对于散瞳验光，很多家长知之甚少，常常会疑惑和担忧。今天，就让眼科医生来揭开散瞳验光的神秘面纱。

       什么是散瞳验光

       散瞳验光，就是在散大瞳孔的状态下进行的验光。我们的眼睛能够自如地看远看近，得益于眼睛内部的睫状肌不断进行调节。散瞳验光是通过使用特定的药物，使眼睛的瞳孔放大（散瞳），睫状肌放松，从而消除眼睛的调节能力，得到一个更客观准确的屈光度测量结果。

       想象一下，眼睛就像一台高级相机，睫状肌是调节镜头对焦的旋钮，而瞳孔则是相机的光圈。日常生活中，我们的眼睛需要不断地调节焦距来看清不同距离的物体，这个调节过程通常是无意识的，就像相机的自动对焦功能。但当眼科医生需要检查这台“相机”的精确度数时，就需要一个特殊的过程——散瞳验光。这个过程就像是暂时关闭相机的自动对焦功能，让镜头固定在一个位置，以便进行最准确的测量。

       哪些人需要散瞳验光

       12岁以下的儿童，由于他们的眼部调节力强，眼睛的调节功能容易受到影响，因此需要进行散瞳。40岁以上的成年人，由于眼部调节力已经减弱甚至消失，所以通常不需要散瞳。12岁到40岁之间的人群，是否需要散瞳需根据个人具体情况来决定。医生会根据患者的眼部状况和调节力，决定是否需要散瞳。

       建议12岁以下儿童，尤其是初次验光或有特殊情况的儿童要进行睫状肌麻痹验光。此外，确诊近视需要配镜的儿童需要定期复查验光。在进行散瞳验光之前，应由专业眼科医生进行眼部评估，以确保安全和适用性。

       散瞳药分类及应用场景

       根据使用的散瞳药物不同，散瞳分为：快效散瞳、中效散瞳及慢效散瞳。

       1.快效散瞳（复方托吡卡胺滴眼液）

       主要针对近视儿童，以及不伴有斜视、弱视的中低度远视者。散瞳方式：在医院点眼药水散瞳，每5分钟1次，共3次；第3次点后30分钟可验光。

       注意事项：瞳孔和调节能力一般6~8小时之后恢复正常。

       2.中效散瞳（1　盐酸环喷托酯滴眼液——赛飞杰）

       适合于不伴有内斜视的各类中高度远视、中高度散光以及幼儿近视者。散瞳方式：用药时需先点一滴表麻药，之后间隔5分钟，点3次1　环喷托酯滴眼液。30分钟后，可以做睫状肌麻痹验光检查。

       注意事项：瞳孔大小一般24~36小时后恢复正常，部分孩子可能需2~3天恢复正常；赛飞杰对睫状肌麻痹作用接近于阿托品，但其带来的调节麻痹与瞳孔散大的持续时间远远短于阿托品；极少数的患者散瞳后会出现头晕、恶心、口干、结膜轻度充血、分泌物增多、幻视、兴奋等症状，如出现症状请及时告知眼科医生。

       3.慢效散瞳（1　阿托品Atropine凝胶）

       主要针对中高度远视儿童，尤其是伴有调节性内斜视的儿童。散瞳方式：在家滴阿托品凝胶散瞳。每天早、中、晚各一次，双眼用药，连用3天；也可每天晚上双眼睡前一次，连用7天，滴完凝胶后直接到医院进行验光。

       注意事项：散瞳后如出现轻度颜面潮红、口渴现象，一般无须特别处理，极少数可能出现发热、头痛、恶心、幻视、兴奋等症状考虑为阿托品不良反应，应立即停药或咨询眼科医生；用药后因瞳孔散大和调节麻痹，会出现畏光、阅读书写等看近困难均属正常现象，停药后3周左右瞳孔大小会恢复正常，这些不适也会消退。

       散瞳验光后的护理建议

       1.户外活动的防护：散瞳后孩子对光线较为敏感，建议户外活动时佩戴太阳镜，以保护眼睛免受强光伤害。

       2.日常活动的注意：散瞳后由于视力可能暂时受影响，应避免孩子参与可能造成意外的活动，如打闹、骑行、攀爬等。

       3.用眼习惯的调整：散瞳期间由于视近模糊，尽量避免近距离用眼，如阅读书籍、使用电子设备等，以减轻眼睛的负担。

       在专业医生的指导下，散瞳验光是一项安全且必要的检查，家长们完全不用担忧。（四川大学华西第二医院）