肾衰竭是肾脏逐渐失去功能的一种情况，当肾脏无法有效清除血液中的毒素和多余水分时，毒素会在体内积累，让人感到虚弱、恶心，甚至引发更严重的健康问题。对于晚期的慢性肾病患者，或者出现急性肾损伤（肾功能在短时间内急剧下降）的人来说，身体状况往往会迅速恶化，可能危及生命。在这种情况下，透析治疗成为帮助患者清除体内毒素的重要手段，传统的透析方法（如血液透析）可以定期清除血液中的废物，但对一些病情复杂或身体较弱的患者来说，持续的净化方式——连续性肾脏替代治疗（CRRT）可能是更好的选择。CRRT的优势在于它能全天24小时不间断工作，这样毒素和多余水分会更缓慢、持续地被清除出去，避免了快速透析可能带来的血压波动等不适，尤其是对那些血压不稳定或伴有其他重病的患者，CRRT能更温和地维持身体的平衡，帮助患者稳定病情，逐步恢复健康。

       CRRT是什么

       CRRT即连续性肾脏替代治疗，是一种较为温和的持续性血液净化手段，特别适用于病情危重或具有不稳定血流动力学的患者。相比传统的间歇性透析治疗，CRRT更注重逐步、稳定地清除血液中的代谢废物、毒素以及多余的水分，其24小时不间断工作的特点使其被称为“全天候”血液净化器，能够在不剧烈波动体内液体平衡的情况下改善患者的生理状态，减少对心血管系统的冲击，保证血流动力学的稳定性。这种方式减少了治疗过程中体液和电解质的急剧变化，从而降低了低血压、心律失常等并发症的发生概率，使其成为抢救危重患者，尤其是重症感染、心衰及多器官功能衰竭患者的重要治疗选择。CRRT在控制体内水分平衡、代谢废物的清除以及改善细胞微环境等方面具有明显优势，有助于维持患者内环境的稳定，为其他救治措施的有效实施提供了可靠的支持。

       CRRT的意义

       对于一些病情危重、肾脏功能暂时无法恢复的患者来说，CRRT就像一个替代肾脏的“生命支持系统”。当肾脏无法正常运作时，体内的毒素和多余的水分就会不断累积，可引发一系列的健康危机，比如严重的血液酸碱失衡、电解质紊乱，以及身体水肿等症状。而CRRT通过连续24小时缓慢、稳定地清除血液中的废物和多余的水分，有效地降低了这些并发症的风险，为患者带来了希望。相比传统的间歇性透析（如每周进行的透析疗程），CRRT的过滤过程更为温和，可以显著减少血压波动，降低身体的压力，不仅有助于维持血液清洁，同时也避免了对患者心脏和肺部等其他器官的过度负担，特别是对一些已经患有严重心肺疾病的患者来说，CRRT可以在保护心脏、肺部的基础上，为身体的恢复创造更有利的条件。通过减少毒素和水分带来的压力，其他脏器也可以得到更多的修复机会。CRRT的作用不仅仅体现在“替代肾脏”上，实际上它还能为患者争取更多的治疗时间。对于某些急性肾衰竭患者，通过CRRT的支持，他们有可能在病情稳定后逐渐恢复部分肾功能。而对那些病情较重且存在多器官功能衰竭的患者，CRRT则是确保患者生命体征稳定的重要支柱，帮助医生为患者制定下一步的治疗方案。这种持续、平稳的治疗方式，可以让患者体内的各项生理指标逐步恢复到安全范围，为恢复和进一步治疗赢得了宝贵的时间。

       CRRT的优势

       对血压不稳定患者更加友好：CRRT在血液净化治疗中的独特优势，使其成为血压不稳定患者的理想选择。与传统的血液透析相比，CRRT的清除过程较为缓慢、温和，不会导致患者血压的快速波动，有效避免了低血压的发生。因此，适用于那些血压波动较大或对血流动力学敏感的患者，保障其在治疗过程中的安全性。

       持续清除毒素和多余水分：CRRT提供了24小时持续运行的净化模式，能够不间断地清除体内毒素和多余水分，持续、稳定的清除效果能够帮助患者维持体液、电解质及酸碱平衡，减轻水肿，避免水分或代谢废物在体内的堆积，有助于维持身体的整体平衡，为患者的康复提供了有利条件。

       适合多种复杂病情：CRRT同样适用于多种复杂病情的患者，尤其是合并多种重症的情况。对于伴随严重感染、心力衰竭或多器官功能障碍的患者，CRRT能够提供柔和而有效的支持治疗，其持续的清除和调节功能，能够帮助减轻脏器负担，防止毒素积聚恶化病情，从而为患者的整体康复创造了更好的条件。

       CRRT是如何工作的

       CRRT是一种通过专用机器连接患者血液循环系统的持续性净化疗法。治疗过程中，机器将患者的血液缓慢引流到体外，进入净化系统，通过过滤器装置过滤掉血液中的多余水分和代谢废物，再将净化后的血液缓慢送回患者体内，这一过程利用的是一种类似于“超级滤水器”的过滤装置，其滤膜精细度极高，能够有效截留和清除血液中的毒素、尿素、肌酐等代谢产物，同时在不破坏血液成分的情况下保持体内的电解质和酸碱平衡。由于CRRT的过滤过程相对缓慢，患者在治疗中一般不会出现血压剧烈波动，尤其适用于血压不稳的患者。

       CRRT的工作原理是通过几种不同的模式进行，每种模式在水分、毒素清除以及溶质浓度调节方面略有差异。医生会根据患者的病情、血液生化指标以及临床需求来选择最适合的模式，以达到最佳的清除效果。例如，对于水肿较重或体内毒素积聚明显的患者，医生可能会选择滤过效果更强的模式；而对于急性肾衰竭且电解质紊乱的患者，则可以选择透析滤过联合的方式，全面调节体液平衡和代谢废物水平。（中山市人民医院 心血管内科监护室CCU）