推动癌症早诊早治，从科普做起！本期华西第四医院的专家将继续带大家认识和了解肺癌、前列腺癌和乳腺癌的预防及早诊早治。

健健康康畅快呼吸 不让“结节”变“心结”
直播专家：华西第四医院胸外科主任周云峰（副主任医师）

华西第四医院的胸外科主任周云峰在直播中说，2022年，中国预计新发癌症约482万例，将导致321万人死亡；中国肝癌、胃癌和食管癌负担将减少，但肺癌、结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌的负担会增加；肺癌仍是最常见的新发癌症，也是导致死亡的最主要癌症。（来自中国国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院的研究）

随着居民健康意识的增强，很多人开始定期体检。而在体检报告中最常见的一个问题，就是肺结节。肺结节是一个影像形态描述，医学上定义为直径不超过3厘米的类圆形或不规则形的病灶。依其密度不同可分为实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节等。早期肺癌的影像学表现为肺部小结节病灶（磨玻璃结节），但需要明确的是，肺结节并不与肺癌直接画等号。如果在体检中发现肺部长有结节该怎么办？周云峰强调，发现肺结节不必过于担惊受怕，但要尽快去找专科大夫评估结节风险，给出下一步或观察、或治疗的建议。有些肺结节可通过定期随访（比如3个月、6个月等间隔）来观察其变化情况，如结节有明显增大或实性成分增加或其他不好的形态改变，则可及时进行手术等治疗。

需要关注的致癌因素：

1.吸烟。众所周知吸烟是导致肺癌的头号致病因素，有研究表明，烟雾中有3000多种有害物质，其中尼古丁有明确的致癌作用，每天吸20支烟以上的长期吸烟患者，肺癌发病率是不吸烟患者的20倍以上。吸入二手烟亦可导致肺癌发病率明显增加。吸烟时间越长，吸烟量越多，吸烟时间越早，肺癌发病率及死亡率越高。

2.环境污染。包括室内、室外环境污染，即PM2.5、油烟、粉尘、家装后的氡污染等。

3.遗传基因的影响。关注家族癌症史，研究表明肺癌与某些癌基因的活化和抑制癌基因的失活有关，这些基因的改变有家族的倾向性。

4.焦虑等负面情绪，以及熬夜等不良习惯。

周云峰提出几条建议：

1.尽早戒烟。

2.有职业暴露危险的人群应做好防护措施。

3.开展健康教育，传播有关肺癌的基本知识。

4.倡导健康的生活方式。

5.40岁以上每年体检加入胸部CT片项目。

周云峰特别强调，发现肺结节不要随便上网查资料。医学是专业性很强的学科，患者及家属很难将查到的资料信息与自身实际情况准确地对应上；对大多数人来说，往往将一些不好的东西往自己身上靠，会放大负面信息对个人的影响，不仅不能解决问题，还会增加困扰。所以，建议到正规的医院，找专业的医生，接受专业的意见，并相信之，执行之。

前列腺癌：男性特有的肿瘤 该怎么预防
直播专家：华西第四医院泌尿盆底外科副主任戴轶（副主任医师）

俗话说“男人女人各有一腺”，女性的乳腺和男性的前列腺。华西第四医院的泌尿盆底外科副主任戴轶这样介绍，前列腺器官虽小但对男性的生殖、控尿及性活动都具有非常重要的作用：前列腺是男性特有的器官，是男性最大的附属性腺，呈板栗状，重约15~20g；主要分泌前列腺液，维护精子的正常功能，对生育非常重要；内含5α-还原酶，将睾酮也就是雄激素转变为活性更强的双氢睾酮，也就是说它能增强雄激素的活性；包绕尿道参与构成尿道内括约肌，辅助排尿；包绕尿道和两条射精管，尿道前列腺处有射精管的开口，具有辅助射精的功能。

随着我国人口老龄化以及人民生活方式的改变等原因，我国前列腺癌发病率和死亡率呈明显的上升趋势，城市发病率高于农村。根据最新的数据显示，前列腺癌的发病率和死亡率分别位居中国男性恶性肿瘤发病和死亡谱的第6位和第7位。

是什么原因使得前列腺癌越来越高发，哪一类人群会得前列腺癌？前列腺癌的病因和发病机制十分复杂，确切病因至今尚未明确，前列腺癌与遗传、年龄、人种、饮食生活习惯、环境因素等具有密切的关系。前列腺癌的发病与年龄也有密不可分的关系，前列腺癌主要发生于老年男性。40岁以下发病率较低（不到百万分之一），40~59岁发病率开始上升，60岁以后发病率快速上升，高发年龄为65~80岁。

对于如何保护好前列腺，远离前列腺癌，戴轶提出了“四要”与“四不要”。

“四要”：

1.适当晒太阳。适当的紫外线暴露可能会降低前列腺癌的发病率。

2.锻炼身体。尤其是户外锻炼，不仅能放松身体还能愉悦心情，帮助我们增强体质提高免疫力，也能改善前列腺的血液循环，保持健康的体重和规律的体育锻炼有助于前列腺癌的预防。

3.定期体检。50岁以上，或有前列腺癌家族史的45岁以上的男性（高风险人群），定期门诊体检，进行以PSA（前列腺特异性抗原）检测为基础的前列腺癌筛查。

4.多摄入大豆。有研究显示，每天饮用一次以上豆奶的男性前列腺癌的发病率比不饮用者降低70%。多吃番茄及番茄制品，番茄中的番茄红素对前列腺癌具有预防作用。研究显示，摄入加工的番茄制品对降低前列腺癌发病风险较新鲜番茄更为有效。饮用绿茶。绿茶的摄入对前列腺癌有保护作用源于流行病学观察，喜好饮用绿茶的亚洲人中，前列腺癌的发病率比较低。

“四不要”：

1.吸烟。吸烟可能会导致前列腺癌发病风险上升，并且吸烟可能导致晚期及低分化前列腺癌的发病风险增加。

2.饮酒。酒精摄入量过多是前列腺癌的高危因素，并与前列腺癌特异性死亡率相关。

3.过量摄入脂肪。高脂饮食以及肥胖可能会增加前列腺癌发生风险。

4.过量摄入牛奶、乳制品、钙、锌等。过多摄入牛奶或相关乳制品、钙、锌可能与前列腺癌的发病风险有关。

女性健康 “乳”此呵护
直播专家：华西第四医院甲乳外科医师张俊慧（主治医师）

华西第四医院的甲乳外科医师张俊慧说道，乳腺癌作为女性第一大恶性肿瘤，全球每年大概有220万新发病例，我国每年大概有41万新发病例，其中有11万病例死亡。乳腺癌严重威胁女性的健康，疾病往往给女性的身体和心理以及家庭造成巨大伤害。那么，关爱乳房，守护女性健康，应当从早做起。

教你两招做好乳腺健康监测：

乳房的自检  健康女性应在每月对自己的双乳进行自我检查，时间在月经结束后的一周以内，在洗澡之后且心情放松的同时，面对镜子观察乳房双侧是否在一个平面、大小是否对称、皮肤表面是否出现异常，例如局部是否凹陷或者凸起、是否出现“橘子皮”或“酒窝”的外观、乳头是否出现皮屑。之后我们可以通过触摸乳房，按照由乳腺外侧上方区域、乳腺外侧下方区域、乳腺内侧下方区域以及乳腺内侧上方区域的逆时针顺序对乳腺进行触摸，感觉乳腺内部是否存在包块，或者跟既往进行对比感受乳房是否有明显的变化。最后别忘了两个重要部位的自检，第一，乳头乳晕复合体区域，可挤压乳头乳晕观察是否有乳头溢液、溢乳，或者膏样分泌物；其次就是腋窝区域，通过触摸感受局部是否有肿物及触痛性包块。

乳房的体检  乳腺癌的筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早期发现、早期诊断及早期治疗。其最终目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。分为机会性筛查和群体筛查。中国女性乳腺癌的发病高峰年龄为45~54岁，比欧美国家要提前10年左右。因此中国抗癌协会建议普通女性进行乳腺癌筛查的起始年龄为40岁，高危人群可提前至40岁以前。乳腺癌的筛查手段主要是乳腺彩超和钼靶，这两项检查被称为乳腺检查的黄金搭档。指南推荐40~70岁的普通女性人群每1~2年进行1次乳腺X线检查，对致密型乳腺推荐与B超检查联合。

张俊慧还提到在行医中遇到的一类患者，因为对疾病的过度恐惧，对于食物来源的极度紧张，怀疑食物的安全性，感觉什么都有污染，吃多了致癌，犹如惊弓之鸟。此时精神的压力所产生的负面影响可能远远大于食物可能带来的微弱影响了。张俊慧给大家提出几个关于饮食的建议：

1.尽可能食用用新鲜天然食材烹饪的食品，少吃或不吃加工肉食品（罐头等），少吃烧烤、腌腊肉制品、奶油制品等。

2.没有特殊疾病的成年人，饮食结构宜粗细搭配、种类和颜色搭配丰富：动物食品（各种肉、蛋、奶）占2~3成，但年轻人可以适当增加比例；各种粮食、蔬菜瓜果占7~8成；在肉类中，尽量少食用红肉。

3.少吃快餐食品，注意食品盛装容器的安全健康。

4.养成喝水的习惯，无特殊疾病的成人除饮食外保持每日2000~2500ml的饮水量。

每个人都是自己健康的第一责任人，对于疾病的治疗，建议听从专业医生指导，不要轻信网络信息盲目自治。将疾病交给专业的医生来诊治，患者及家属要做的是选择、相信医生的诊断并坚持治疗。