无痛胃肠镜检查是一种先进的医疗检查手段，用于检查胃部和肠道内部的情况，包括食管、胃、小肠和结肠等。与传统的胃肠镜检查相比，无痛胃肠镜检查最大的特点就是患者在检查过程中几乎感受不到任何痛苦。这是因为，医生会在检查前为患者实施麻醉，让患者在睡眠状态下完成整个检查过程。那么，麻醉究竟是如何让胃肠镜检查实现无痛的呢？

       麻醉的安全性

       无痛胃肠镜检查采用的是静脉麻醉方式。简单来说，就是医生会通过患者的手臂或手背上的静脉导管，将麻醉药物缓慢注入体内。这种麻醉药物通常是丙泊酚注射液或其同类型的麻醉药品，它们具有起效快、代谢快的特点。在药物的作用下，患者会迅速进入深度睡眠状态，对外界的刺激和检查过程几乎没有任何感觉。

       很多人可能会对麻醉的安全性有所担忧。实际上，无痛胃肠镜检查中的麻醉是非常安全的。麻醉医生会根据患者的身体状况和检查需求，制定个性化的麻醉方案。麻醉过程中会有专业的医护人员密切监测患者的生命体征。麻醉药物在体内代谢速度很快，检查结束后患者通常很快就能清醒过来，不会留下长期的影响。

       当然，麻醉也并非完全没有风险。部分患有常见基础疾病，例如高血压、冠心病、糖尿病或者肝炎等疾病的检查者对“打麻药”会有顾虑；极少数人也可能会对麻醉药物产生过敏反应或出现轻微的恶心、呕吐等不适症状。

       麻醉前的准备

       首先，所有患者应在完成术前检查后前往麻醉门诊进行麻醉风险评估。在我院，麻醉门诊由高年资主治医师（含）以上资质的麻醉科医师按照麻醉前评估要求对患者进行全身状况、并发症、器官功能等评估。依据评估结果选择麻醉方式，签署麻醉知情同意书，告知麻醉注意事项，指导患者术前用药并建议咨询相关专科医师，解答患者及家属的相关问题。

       排查患者是否具有麻醉及无痛胃肠镜的相关禁忌证情况，包括：存在严重的心脑血管疾病，如急性心梗、冠心病等；存在严重的呼吸系统疾病，如哮喘、肺栓塞、肺气肿、肺源性心脏病等；存在严重的肝肾功能障碍；存在严重的凝血功能障碍；长期服用抗凝剂或激素类药物；存在精神疾病或精神障碍；处于妊娠期或哺乳期；存在过敏体质；长期服用镇痛剂或催眠剂等。

       其次，麻醉前的准备还包括患者需要持续一定时间的禁食禁饮。消化内镜检查前一般要求禁食至少6小时，禁饮至少2小时，对胃排空无异常的患者，推荐治疗前2小时适量饮用碳水化合物，胃肠道术前准备要求参照有关消化内镜手术指南。存在上消化道梗阻、胃排空障碍、胃-食管反流等特殊患者，则应延长禁饮禁食时间，必要时需术前胃肠减压。

       最后，检查当日会由实施麻醉的二线医生现场对患者的麻醉风险进行第二次评估，评估通过后，方可实施麻醉。检查前，会由实施消化内镜的医生、麻醉医生以及检查护士三方共同核实患者身份和内镜检查方式，确认无误后方可实施麻醉及消化内镜检查。

       麻醉后的恢复

       无痛胃肠镜检查结束后，患者均应进入麻醉恢复室/区域休息观察，待麻醉恢复后由麻醉医生评估安全后方可离开医院。在整个恢复过程中，麻醉医生会观察患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度及神志状态以及有无恶心呕吐等并发症。患者苏醒后如有消化道少量持续出血的情况，应延长观察时间，直至出血停止。

       因为麻醉药物的作用，患者苏醒后可能也会有点“晕晕”的感觉。为了避免跌倒，需亲属关注并陪同回家。建议术后24小时内不要驾车、操作精密机器或进行高空作业等。（德阳市人民医院麻醉手术中心）