开栏语

       在历史的长河中，十年或许只是短暂的一瞬，但对于住院医师规范化培训制度来说，这却是一段充满探索、创新与突破的不凡历程。从最初的政策试点到现在的全面推广，住院医师规范化培训在全国范围内架设了坚实的医学人才培养桥梁。在这十年里，众多优秀的住培基地如雨后春笋般涌现，为住院医师们提供了良好的学习环境。一批又一批的住院医师在基地中经历了严格的训练，在汗水与挑战中不断成长，逐渐成为医疗行业的中流砥柱。住培制度的推进，使基层医疗水平大幅提升，医疗资源分布更加均衡，偏远地区的患者在家门口也能享受到规范治疗。

       在四川，住培工作交出了一份亮眼的成绩单。目前全省建有国家住培基地45家，专业基地583个，重点专业基地22个，招收总容量1.9万余人，基地数位居全国第三。这些基地如同一个个医学人才的摇篮，为年轻医师们提供了广阔的成长空间。在严格的住培体系下，2024年，四川省4961名住院医师首次参加住培结业理论考核，合格率较2023年增长了5.1个百分点，这意味着大量高素质的医师从这里走向工作岗位。

       在住院医师规范化培训十周年之际，大众健康报从即日起推出“住培十周年，解码四川经验”典型案例专题报道，围绕住培基地育人的先进经验、带教师资的优秀事例、住院医师的成长感悟等，深入挖掘那些被岁月沉淀的故事，展现住培为四川医学事业和社会大众带来的温暖与改变，提高公众对住培政策的认识和理解，提升社会各界对住培的知晓度、认同度、参与度。

       四川大学华西医院作为国家住培示范基地之一，是国内最早开展“社会人”住院医师规范化培训的单位。在国家“推动公立医院高质量发展”的政策指引下，该院积极响应，以“筑高原、建高峰”为战略目标，着力创建国家医学中心和建设高质量发展试点医院，围绕“住院医师六大核心胜任力”，严格过程管理，创新评价体系，持续推进住院医师高质量发展。

       构建六位一体培训体系

       华西医院深知住院医师培训的重要性，构建了六位一体的胜任力培训体系，多维度提升住院医师的综合能力。

       在提升职业素养方面，该院通过思政教育、医学人文建设以及基层义诊等活动，培养住院医师的使命感和责任感。思政教育帮助住院医师树立正确的价值观和职业观，医学人文建设则让他们更加关注患者的需求和感受，基层义诊旨在让他们深入了解基层医疗现状，增强为人民服务的意识。

       专业能力的提升是住院医师培训的核心，华西医院采取了多种举措。住院医师课程学分制鼓励住院医师积极学习各类专业课程，技能培训和教学资源建设为他们提供了丰富的学习资源和实践机会，临床思维训练则帮助他们在面对复杂病例时能够迅速作出准确的判断和决策。

       在病人管理能力的提升上，分层递进培训模式发挥了重要作用。通过打造“模拟培训—动物操作—人体操作”的渐进式临床操作模式，让住院医师们逐步熟悉临床操作流程，提高对病人的管理水平。

       沟通合作能力的提升则通过门诊训练、360度评价以及师生同台竞赛等方式实现。门诊训练让住院医师在与患者的直接接触中提高沟通能力，360度评价从多个角度反馈住院医师的沟通合作表现，师生同台竞赛则营造了良好的沟通合作氛围。

       教学能力的提升有助于住院医师的全面发展。华西医院通过高低年级组传帮带互助学习模式、读书报告以及医学科普等活动，培养住院医师的教学能力。高低年级组传帮带互助学习模式让他们在互相学习中共同进步，读书报告和医学科普则锻炼了住院医师的表达能力和教学能力，用通俗易懂的语言向公众传播医学知识。

       学习提升方面，临床科研基金、科研论文撰写和课程小组学习为住院医师提供了广阔的发展空间。通过参与临床科研项目和撰写科研论文，住院医师们能够不断提升自己的学术水平，课程小组学习则促进了他们之间的交流与合作。

       除了构建体系外，华西医院还将六大核心胜任力的培训体系融于考核和评价中，切实提升住院医师培训质量，提高住院医师培训获得感。

       严格落实过程考核方案

       一分部署，九分落实。华西医院通过属地化管理，压实专业基地、轮转科室、指导医师以及导师责任，严格落实以日常考核、出科考核、年度考核为主的过程考核方案，保障住院医师核心胜任力的提升。

       日常考核作为住院医师形成性评价的数据之一，内容涵盖工作量、考勤签到、团队合作、医德医风、沟通交流、学习态度、学术能力、外语水平以及培训登记考核手册等内容。日常考核合格是出科考核的前提条件，通过日常考核，督促住院医师养成良好的工作习惯和学习态度。

       出科考核是检验住院医师是否达到轮转标准的重要考核方式。轮转科室对标住培标准，成立出科考核小组，根据不同专业、不同年级培训要求，分层分级考核住院医师培训情况。考核内容包含理论、技能以及综合演练，全面检验住院医师在该科室的学习成果。

       年度考核是衡量住院医师年度培训效果的综合评价。医院和专业基地对不同年级和身份的住院医师有针对性地开展考核。一年级考核以基本知识和基本技能为考核目标，建立住院医师胜任力评价基线；二年级考核对标住培内容和标准，考查专业知识和专业技能，评估住院医师胜任力差距；三年级参照结业考核大纲及形式，采用“分站式”考核，客观评价住院医师胜任力水平。通过年度考核，帮助住院医师补短板、找差距，最终实现以考促培，以考提质。

       创新评价体系激发活力

       住院医师评价体系是促进住院医师发展的指挥棒。华西医院作为较早开展“住院医师核心胜任力”研究的培训基地，参照学习国内外相关标准，制定了符合现阶段实际需要的“住院医师胜任力评价指标体系通用版”。

       该指标体系在国家标准的基础上，将住院医师六大核心胜任力进一步细化为18项二级指标和26项三级指标，并将每一项三级指标划分为5个阶段，以对应住院医师从“新兵”到“熟手”的过程。医院组织全院24个专业基地教学主任，依据该指标对本专业学员进行试评，并根据专家的反馈，进一步修订了出口标准和一些指标的具体表述，形成了系统性的评价方案。

       该方案的出台为华西医院住院医师培训提供了根本遵循。通过胜任力评价指标，医院激发了住院医师、指导医师、轮转科室、专业基地等各方的积极性，形成培训合力，助推医院住培质量提升。

       华西医院相关责任人介绍，未来，该院将继续探索创新，不断完善住院医师培训体系，为培养更多优秀的临床医师和我国医疗卫生事业的发展作出更大贡献。