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当前:13版(2022年03月30日) 上一版 下一版
中西医如何遏制慢阻肺
大英县中医医院 肖波

    目前,临床上已形成了治疗慢阻肺的中西医方案,并取得了较好的临床疗效。下面我们就一起看看中西医是如何遏制慢阻肺的。


    一、中医治疗慢阻肺


   (一)中药治疗


 1.清暑益气汤。本方剂具有清热解毒、滋阴润燥的功效,该方剂药物由鲜荷叶、鲜西瓜翠衣、麦冬、知母、银花、竹叶、石斛、连翘、黄芩、芦根、炙枇杷叶等组成。患者每天服用此方一剂,对于慢阻肺的疗效显著,能够缓解患者的不适,从而保护肺部健康。


 2.苇茎汤。该方剂的效果明显,具有清热解毒、排脓泻热的疗效,可用于治疗任何类型的慢阻肺,处方药物有桃仁、黄芩、鲜苇茎、鱼腥草、冬瓜仁、生薏苡仁、桔醒、甘草等。患者每天服用本方1~2剂,结合患者的病情调整药物用量。


 3.金银花茜草根。药物成分为金银花、生石膏、茜草根、黄芩、大青叶、鱼胆草、赤芍、板蓝根、白茅根等。每天按时用药1剂,用药期间禁食生冷以及辛辣性严重的食物,同时注意个人卫生,不可劳累过度,更不能进行过于剧烈的运动,以免加重肺部的负担。


   (二)辨证治疗


 1.风寒束肺证


 主症:咳喘痰多,恶寒肢冷,痰白清稀多泡沫,痰易咳出。咽痒,不发热或低热,口不干渴,鼻塞流清涕,舌淡苔薄白或白腻,脉浮紧或滑。


 治法:解表散寒,宣肺平喘。


 药用:通宣理肺丸,小青龙合剂。


 2.风热袭肺证


 主症:咳喘痰多且发黄/白,黏,难咳出,发热恶风。口干咽痛,便干尿黄,鼻塞流浊涕,舌红苔黄,脉浮滑数。


 治法:解表清热,止咳化痰。


 药用:桑菊感冒片,羚羊清肺丸,羚翘解毒丸,银翘解毒丸。


 3.痰热壅肺证


 主症:咳嗽气粗,痰多黄稠。口干口苦,烦躁不安,大便秘结,舌红苔黄腻,脉滑数。


 治法:清肺化痰止咳。


 药用:清气化痰丸,止嗽化痰丸,二母宁嗽丸,清肺抑火化痰丸,除痰止嗽丸。


 二、西医治疗慢阻肺


   (一)氧疗


    由于急性发作期患者呼吸道气流受阻,会出现不同程度的缺氧,同时出现二氧化碳体内潴留,这样不仅有碍体内脏器的正常运转,还可导致一系列并发症,尤其是严重缺氧会对心脏、大脑造成不可逆的损伤,甚至危及生命。因此,及时纠正缺氧是抢救的当务之急。


   (二)抗生素治疗


    慢阻肺急性发作期必须及时应用抗生素,尤其是患者出现呼吸困难加重、痰量增加和出现脓性痰时。在未能确诊感染的病原菌时,一般根据患者发病期间所处地区较常见的病原菌,经验性地选择抗生素治疗。


   (三)支气管扩张剂治疗


    让支气管平滑肌松弛,扩张支气管,缓解气流受限。宜选用短效β2受体激动剂(如沙丁胺醇、特布他林等),若合用抗胆碱能药物,可明显提高疗效。病情严重者可静脉使用氨茶碱,或在应用支气管扩张剂的基础上加用糖皮质激素,将明显改善肺功能。


   (四)雾化吸入治疗


    雾化吸入常用药物有支气管扩张剂(如β2受体激动剂和抗胆碱能制剂、可必特)、化痰剂(如盐酸氨溴索等),可稀释痰液。


   (五)其他


    纠正水电解质酸碱平衡紊乱、营养支持、并发症的处理等。


    三、不同期慢阻肺的西医治疗


   (一)稳定期的慢阻肺


    患者应戒烟,脱离污染环境,积极参加呼吸运动锻炼,以增强体质,改善呼吸功能,若有必要还可进行家庭氧疗。同时宜根据病情短期按需应用支气管扩张剂,以暂时缓解症状,或长期规律应用支气管扩张剂以预防和减轻症状,对痰不易咳出者还可有选择地应用祛痰剂。


   (二)急性加重期的慢阻肺


    应确定急性加重的原因及病情严重程度,最多见的急性加重原因是细菌或病毒感染,此时应注意抗感染。急性加重期应重视对症处理和支持疗法,在应用支气管扩张剂的同时,可根据病情的需要选择抗生素,进行控制性吸氧,若有必要还可应用糖皮质激素,如患者有呼吸衰竭、肺源性心脏病、心力衰竭等,可进行相应的处理。


    细菌感染是慢性阻塞性肺气肿急性加重的重要原因,当患者呼吸困难加重,咳嗽伴痰量增加、有脓性痰时,应根据患者所在地常见病原菌类型及药物敏感情况,积极选用抗生素治疗,可视情况口服、肌内注射用药或静脉滴注给药。