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当前:13版(2022年03月16日) 上一版 下一版
急诊用药的注意事项
成都市第七人民医院 李玲

急诊科是医院接诊量比较大,患者病情比较急的科室,因此医护人员的工作量较大,极易出现不合理用药的现象,进而浪费医药资源,延误患者病情,严重时还可导致药物不良反应,甚至引起一系列药源性疾病的发生,危及生命,但多数患者对于急诊用药的注意事项了解不深。急诊常用药物为抗生素类、解热镇痛类、急救类,本文为大家详细讲解。


使用抗生素类药物的注意事项


1.对症用药:首先应根据患者的病原体种类,患者所患感染性疾病的临床症状及抗菌谱等,选择合适的抗生素,然后根据患者的感染部位、药动力学等选择抗菌药物,即根据抗生素在感染部位的浓度高低、药效持续时间等进行选用,且应根据患者的生理状态、病理状态、机体免疫情况等选择抗菌药物,且对于妊娠期及哺乳期女性应避免使用可引起畸形或影响新生儿生长发育的抗菌药物。此外,在使用头孢、青霉素等抗菌药时,应做抗敏实验。


2.用药剂量及疗程:在临床用药期间,注意给药次数和用药剂量,避免剂量较小,给药次数较少,影响其临床疗效,导致抗药性,以及避免剂量较大,给药次数较多,导致医药资源浪费,甚至引起药物不良反应。
3.预防性用药:临床上,抗菌药进行预防性用药时,其用药剂量应为常规用药的40%。


4.联合用药:虽联合用药可提高临床治疗效果,有效避免耐药性的发生,但是如用药不当,极易导致严重不良反应发生,故临床联合用药应遵循以下原则,对于混合型感染或感染严重患者,且单一使用抗菌药控制效果不佳患者,可采用联合用药,对于单一使用抗菌药,其药效未能直达患者病灶部位的患者,可采用联合用药,对于长时间单一使用抗菌药,产生耐药性的患者,可采用联合用药方法。


使用解热镇痛类药物的注意事项


1.对症用药:首先对于病因尚未明确的患者,不宜使用此类药物,避免掩藏病情,影响疾病的正常治疗。


2.老人及体虚患者用药:对于老人及体虚患者,应尽量避免使用此类药物,如必须使用,应严格控制其用药剂量,因为此类药物药效较强,用药后,可导致大量出汗,甚至虚脱。


3.用药不良反应:首先在使用此类药物时应注意过敏反应,缩短用药时长,减少给药次数,且对于阿司匹林过敏者应尽量避免使用布洛芬、消炎痛等解热镇痛药物,而对于肝肾功能不全、造血功能障碍、消化系统溃疡患者及孕妇等,应尽量避免使用此类药物。


使用急救类药物的注意事项


1.抗心律失常药物:应熟悉各类抗心律失常药物的作用机制、禁忌证等,在用药时应遵循个体化治疗原则,应严格把控用药剂量、给药方式等。对于心力衰竭、肝肾功能不全患者,应注意调整用药剂量,并在用药治疗期间,注意观察患者的病情变化,避免其发生心律失常,且在用药治疗无效后,应及时采用非药物治疗手段。


2.抗休克药物:主要是指血管活性药物,其在临床应用时,血压极低、难以第一时间补充血容量的患者,应及时给予血管收缩剂,且注意用药剂量不宜过大,避免血管过度收缩,诱发或加剧肾功能衰竭,并对患者的心功能造成不良影响。而对于酸中毒患者,应先给予纠酸治疗,然后给予血管活性药物,若使用血管扩张剂,为有效避免加重其机体酸中毒,应注意及时补碱。对于在用药后出现血压降低的患者,可适当给予血管收缩剂治疗,对于老年患者、心功能不全的患者,应注意降压速度。


急诊用药情况对于患者的临床诊断及治疗均具有重要影响,希望通过以上内容能够增加大家对相关药物知识的了解,进而有效提高急诊用药的安全性。