偏头痛属于原发性血管神经性头痛，持续4~72小时的中重度搏动性头痛是该病的主要症状表现。患者头痛以偏侧性为主，多伴有恶心呕吐、畏光等症状。有15％的患者偏头痛发作之前存在先兆，偏头痛发作后会对日常生活造成严重的不良影响。临床尚未明确偏头痛的发生原因，但有调查指出，60％的偏头痛患者存在家族史，环境因素也是导致患者患上偏头痛的主要原因。强光、睡眠过度或是睡眠过少、过分紧张等均可诱发偏头痛。在偏头痛发生后，须第一时间进行治疗。考虑到偏头痛容易反复发作，还需明确偏头痛预防方案。

一、偏头痛的治疗

偏头痛发作后，多给予药物治疗，药物有特异性药物以及非特异性药物两种。（一）特异性治疗：第一种是曲坦类药物，利用脑膜中5-HTID受体抑制降钙素基因相关肽、炎性肽释放，可有效抑制痛觉信号传输到三叉神经尾核。通过激活人体5-HTIB受体还可有效促使血管收缩。人体冠状动脉及其他动脉多伴有5-HTIB受体分布，所以患有血管性疾病的患者不建议应用曲坦类药物治疗。若患者存在一项及以上心血管危险因素，还需在用药前进行心脏功能评估，明确患者是否适宜使用该药。且临床实践发现，曲坦类药物在偏头痛任何时期应用均具备一定效果，但是和麦角类药物比较，曲坦类药物治疗24小时内具有15％~40％的头痛复发率。第二种是麦角胺类药物，该药在偏头痛急性发作治疗中的应用时间较长，临床随机试验表明药物具有较好的应用效果。药理学表明，该药具有较长的半衰期，且用药后偏头痛复发率比较低，适合在偏头痛发作持续时间比较长的患者中应用。但小剂量麦角胺类药物也可诱发药物过度应用型头痛，所以临床应用药物的时候必须严格限制该类药物的实际应用频率，不建议常规应用该药。（二）非特异性治疗：第一种是抗炎药物，临床发现轻中度偏头痛发作患者与既往应用有效重度偏头痛发作患者应用解热镇痛药物，可获得理想的镇痛效果，可将该药物作为一线临床用药。第二种是巴比妥类镇静剂，该药具有较好的镇静与助眠功效，患者用药后头痛症状可迅速缓解，但因为该药具有一定成瘾性，不建议作为一线临床用药，建议在其他药物治疗无效的严重偏头痛急性发作患者的治疗中应用。第三种是阿片类药物，具有一定成瘾性，若药物过度应用还可导致偏头痛患者产生其他药物耐药性，所以不建议作为一线药物应用，仅仅适合用于其他药物治疗无效患者，且应用时主治医师必须权衡利弊，做好患者与家属的教育工作。

二、偏头痛的预防

偏头痛是一种难以根治的疾病，临床确诊后多会下达医嘱，嘱咐患者遵医嘱用药。在偏头痛有效缓解或是消失后，主治医师往往会建议患者继续进行偏头痛预防性治疗，达到巩固偏头痛治疗、减少偏头痛发作频率、减轻偏头痛发作程度、缩短偏头痛发作时间、提升偏头痛急性期患者的整体治疗效果，改善患者的功能活动，进一步降低疾病治疗成本。但是，从实际调查中可发现，多数偏头痛患者是在疾病急性发作后用药，疾病缓解后多会停止用药，真正进行偏头痛预防性治疗的患者仅有13%。相关研究指南认为，若患者存在反复性偏头痛发作，并对生活质量及日常活动造成严重影响；每月偏头痛发作4次及以上；偏头痛急性发作期治疗失败，存在治疗禁忌证或不耐受药物不良反应；频繁出现偏头痛先兆症状，自我感觉很不舒服或是先兆症状持续时间过长；发作期过量应用药物；偏头痛发作频繁，每周在2次以上或是偏头痛发作次数逐渐升高，且有转变为药物过量性头痛风险；患者希望能够采用一定措施降低偏头痛反复发作，则建议患者进行偏头痛预防性治疗，从而有效减少偏头痛发作频率，提升患者生活质量。