今年5月，李玉龙体检时发现右肺上叶占位，到德阳市人民医院就诊后诊断为右上肺中央型腺癌。医生告诉他，因为肿瘤巨大并转移扩散侵犯上腔静脉、纵隔淋巴结，已经失去手术机会。巨大的打击让李玉龙感到天塌地陷，同样也让薛扬感到惋惜和痛心。

“一定会有办法，心胸外科解决不了，还有别的专科，在我们这里解决不了，还有上级医院。”薛扬没有放弃，他发起院内MDT（多学科诊疗），与多科专家一起为李玉龙制订最优的诊疗方案。按照MDT方案，李玉龙转到肿瘤科进行新辅助化疗+免疫治疗，等待手术机会。两个周期的治疗后，肿瘤及淋巴结都有一定程度的缩小，但病变与上腔静脉间仍没有间隙，粘连严重，无法按照常规手术方案切除肿瘤。

多学科协作攻克手术难关

心胸外科专家团队就李玉龙的情况进行多次术前讨论，认为李玉龙肺部肿瘤已蔓延到上腔静脉（胸腔重要血管），手术既要进行肺部肿瘤根治性切除，同时要将病变的上腔静脉置换成人工血管。作为胸腔的重要血管，上腔静脉在手术过程中不能停止工作，必须临时将血液改道维持身体循环。这种手术难度大，风险高，在国内极少有医院能开展，薛扬在华西医院进修时曾经作为助手参与这种手术。麻醉科、手术室、重症医学科充分评估了手术风险、制订了整体预案，对各个重点难点环节进行梳理。在心胸外科的努力下，邀请到华西医院教授从成都赶到现场，亲自指导这台高难度的手术。

“手术过程中，需要临时夹闭阻断上腔静脉，但身体的供血不能中断，必须先行颈静脉-股静脉插管建立体外转流，将原本需经上腔静脉的血液改道从临时体外通路经股静脉-下腔静脉回流入右心房，保证术中身体的正常血液循环。临时在体外管道中循环的血液还需要药物抗凝，而抗凝后又增加了手术创面的渗血风险，止血难度增加。”回忆起这场惊心动魄的手术，薛扬至今对每一个操作步骤都记忆犹新，在华西医院专家的指导下，经过多学科协作成功建立起体外转流，这关键的一步给了薛扬手术团队莫大的信心，最终将这台复杂手术顺利完成。

术后，李玉龙在ICU观察期间又逐步度过出血关、感染关、漏气关、凝血紊乱关，ICU团队与心胸外科密切关注患者，按照既定预案提前预判，精准施治。72小时后，李玉龙从ICU回到心胸外科病房，在医护人员的精心照顾下，于术后两周顺利出院。