一、血液透析前

    在患者进行血液透析治疗前需要完成的护理内容一般包括两个方面：一是各种准备工作，二是对患者的心理干预。在准备工作中，首要的就是对透析仪消毒，由于仪器是多人循环使用的，为保持无菌性以及防止交叉感染，使用前后都需要对透析仪进行彻底全面的消毒，并将其他用品准备齐全，如穿刺针、连接管路、透析器、各种所需药物以及抢救用品，检查仪器设备参数；对患者的心理干预是一项长期且需多次实施的护理措施，由于受疾病影响，加上血液透析治疗成本较高，患者家庭经济负担大，容易使患者产生负面情绪，而对患者施以适当的心理干预，一方面可以帮助患者调节心理状态，另一方面也可以辅助提高患者治疗依从性，使相关护理工作更好地开展。

    二、血液透析期间

   （一）内瘘。动静脉内瘘是血液透析治疗不可或缺的重要存在，对内瘘的使用和维护是患者本人和医护人员都要重视的事项。在透析前，需要提前告知患者治疗当天避免穿着对内瘘造成压迫的衣物，日常生活中避免抓挠内瘘部位及周围，注意保持局部清洁干燥，在进行抽血输液等操作时避免选用内瘘侧的肢体，在使用动静脉瘘的过程中需要严格按照标准流程及规定进行操作，保持管路通畅的同时预防感染、血栓。

   （二）出血。部分患者在血液透析期间由于血小板水平变化或肝素用量不当导致出现一些出血症状，部位表现为消化道、牙龈、鼻腔等，常规处理方法根据凝血状况改变肝素使用量即可缓解，若出现穿刺部位渗血的情况，需要立即汇报医生进行处理，遵医嘱变更穿刺部位，局部加压止血等。

   （三）失衡综合征。这是血液透析患者并发症中较为严重的一种，多见于初次治疗或久未治疗的患者中，一般表现为血液升高，并伴随血压升高不良反应，如头晕头痛、恶心呕吐等，严重者可出现精神异常、抽搐，甚至死亡，应对措施一般以放缓血流量，应用镇静剂等为主，一般措施如不能缓解需立即汇报医生进行处理。

   （四）低血压。对于部分合并高血压的患者，如在进行血液透析当天晨时使用降压药后，在血液透析时可能出现低血压的情况，直接表现有面色苍白、恶心呕吐等，应对措施是要在治疗前就提前告知患者降压药的使用注意事项，在血液透析开始前再次询问确认患者是否服用降压药，如已出现低血压反应，一般予以减缓血流量处理，并且输液增加血容量，具体根据医嘱进行处理。

    三、血液透析后

    在血液透析治疗后，需要对患者进行相关注意事项指导，一般内容围绕患者生活展开，告知患者日常对内瘘的保护，注意休息与保暖，尽量减少出入人流量大的场所，根据自身能力开展相应的身体锻炼，心理上保持积极正面的态度，减少负面情绪，饮食上结合整体情况进行搭配，一般予以高蛋白高热量以及高维生素饮食为主，减少脂肪、钠、钾的摄入，学习记录自己的体液出入量。