一、肿瘤血供

    有观点认为，进行彩色多普勒超声检查，若患者的甲状腺结节有丰富血流，则为甲状腺高功能腺瘤。但是，这一观点并不能代表所有甲状腺结节，高功能腺瘤其实就是功能自主性甲状腺腺瘤，指患者的腺瘤组织功能自主，不被垂体分泌出来的TSH调节，但腺瘤细胞受体被激活，可持续分泌甲状腺激素，发展到晚期会有甲亢表现。该病的核素现象显示热结节，结节组织周围的甲状腺组织功能受到不同程度抑制。从调查可以发现，很多高功能腺瘤患者的肿瘤病灶具有丰富血流。但是，肿瘤病灶血流丰富不能说明患者属于高功能腺瘤，只能表现肿瘤病灶处于活跃生长状态，并不意味着肿瘤病灶具有激素产生功能。

事实上，高功能腺瘤是一种比较少见的疾病，但血流丰富腺瘤属于常见疾病。若要判断患者的甲状腺结节是否属于功能性，并不能将彩色多普勒超声血流情况作为主要鉴别依据，应将核素扫描结果、临床检查结果与实验室检查结果作为主要依据。

    二、钙化

    甲状腺结节中多存在钙化现象，不管是良性结节、还是恶性结节，均有钙化存在。有观点认为，钙化在诊断甲状腺结节中无意义，这一观点是错误的。因甲状腺恶性结节多伴有微小钙化，有观点认为，只要检出微小钙化，则可确诊甲状腺乳头状癌。但是，甲状腺囊肿中也会有微小钙化存在，所以不能将微小钙化作为甲状腺恶性结节的主要诊断依据。上述观点过于绝对、片面性，并不能代表所有甲状腺结节患者的情况，存在明显概念上误区。甲状腺结节患者进行超声检查，声像图上呈现的钙化，会有斑块状、颗粒状以及微小钙化3种类型。第一种多伴有声影，在腺瘤、结节性甲状腺肿以及甲状腺恶性结节中均可出现，还可在甲状腺实质中出现，所以在甲状腺结节诊断中，无特异性价值。甲状腺实质退行改变以及病灶退行性改变，是诱发钙化的主要原因。

    甲状腺结节进行超声检查时，有时会发现粗大颗粒状钙化，但后方不存在声影，部分后方存在彗星尾征，所以归类较难。若将其纳入大钙化范畴中，则不能在鉴别甲状腺结节良恶性中发挥价值。若纳入微小钙化范畴中，则提示患者结节恶性。实际评估颗粒状钙化时，应结合从业者的个人经验以及仪器分辨率，若存在较高鉴别难度，建议患者进行穿刺活检或是密切随访，提高甲状腺结节的检出准确性。