诊断：根治病痛须手术切除

6年前，49岁的患者谢女士突发头痛，血压增高至220/120mmHg，曾在其他医院住院，头颅CT及腰穿脑脊液等检查未见异常，诊断为高血压病，给予药物治疗。1年前，谢女士突感头痛、心悸，前往其他医院再次住院，行冠脉造影未见异常，诊断为心肌炎、高血压病，给予药物治疗后有所缓解。

近8个多月来，谢女士反复胸闷、胸痛、心悸，血压、血糖升高，于今年8月前往广元市第一人民医院心血管内科住院治疗，头颅、胸部CT检查未见异常。后又进行腹部增强CT检查，发现右侧肾上腺区见团块状混杂软组织密度影，轮廓清晰，大小约9.5cm×9.0cm×9.4cm，CT值约20~40Hu，增强扫描动脉期强化并见多条小血管穿行、囊状未强化影，静脉期呈渐进性强化，下腔静脉推移变窄，右肾受压下移，右侧肾上腺区占位。经泌尿外科、内分泌科会诊，完善相关检查后诊断为右肾上腺巨大嗜铬细胞瘤，需行手术切除方可根治。

手术：多学科专家制定预案

由于嗜铬细胞瘤的手术风险极高，且谢女士体内的巨大嗜铬细胞瘤瘤体血液供应十分丰富，手术难度大。为防止术中患者血压大幅波动以及腔静脉血管破裂引发大出血，危及患者生命，该院医务科副科长何兴组织泌尿外科、麻醉科、重症医学科、内分泌科、心血管内科、医学影像科、病理科等多学科联合会诊，经过充分评估，最终决定为患者实施经腹腹腔镜右肾上腺巨大嗜铬细胞瘤切除手术。多学科专家通过讨论，进一步完善术前准备，制定手术预案，确定麻醉方式、手术方式、术中应急预案、术后围手术期处理等方案。

完善术前扩容，排除相关手术禁忌，控制血压……做好一系列准备后，10月13日，泌尿外科、麻醉科、手术护理团队等多学科专家齐上阵，为患者全程保驾护航。术前，麻醉科主任王义带领医师为患者实施麻醉。术中，使用食道超声实时监测患者心脏情况，手术室护士密切配合。泌尿外科主任董文瑞主刀，副主任医师范地兵、主治医师唐忠荣通力协助，成功为谢女士实施经腹腹腔镜右肾上腺巨大嗜铬细胞瘤切除手术。