两度大出血
患者腹壁现巨大包块

早在2019年，老人就因心累气紧到成都市第五人民医院心内科就诊，当时被诊断为“Ⅲ度房室传导阻滞”，医生为其安置了永久起搏器。然而术后3天，老人又因“胃巨大溃疡消化道大出血、失血性休克”突然开始呕血，老人及其家属因对手术风险的担忧拒绝了医生手术治疗的建议。没想到一周后，老人再次突发消化道大出血，因错过了一周前的最佳手术时机，老人的情况更糟了，出现了严重的贫血、低蛋白，凝血功能异常……为了及时挽救老人的生命，医生在反复和患者家属沟通并取得同意后，急诊做了“胃大部切除术”。
虽然术后老人的生命得以挽救，但因两次大出血致其身体内环境变差，术后切口愈合不好。种种因素导致老人术后半年原切口处出现了包块突出。刚开始时包块较小，没有疼痛不适感，老人没有引起足够的重视，随着时间推移腹壁包块越来越大，伴有明显的坠胀不适感，严重影响了正常生活。

手术难度高
医护团队精准施策

因前一次手术进行得很顺利，老人在家属的陪伴下再次前往成都市第五人民医院就诊。该院疝和腹壁外科专业组长、副主任医师汪雪详细向老人讲解了切口疝的发生原因和治疗方法，一家人经过考虑后决定让老人入院手术治疗。

入院后，汪雪所带的疝外科医护团队为老人制定了个性化诊疗计划，快速康复护理全程介入治疗。

“腹壁切口疝是腹部手术后、腹壁起主要支持作用的肌腱膜层愈合不良而产生的腹壁疝，发生率为2.0%~11.0%。腹部大型手术后切口感染者切口疝的发生率更高。腹壁切口疝产生的原因很多，切口感染、切口裂开、术后剧烈咳嗽等腹内压增高的情况都可导致切口疝的发生。”汪雪介绍。

术前检查发现，老人腹壁缺损值为9cm×20cm，属于巨大切口疝范畴，加上其长期腹腔内容物突出，导致疝囊形成的“第二腹腔”容积明显增大，如果这个时候贸然将腹腔里的内容物一次性回纳，会致腹腔压力突然增大，引起腹腔室间隔综合征，严重时会有生命危险。“但手术是治愈切口疝的唯一有效方法。”

汪雪团队根据缺损大小，为老人申购了特殊规格的疝修补材料，结合其身体状况，最终决定采用开放手术方式治疗，即用腹壁疝经典术式将补片放置于腹膜前，最大限度减少对腹腔的干扰。

入院准备一周后，汪雪主刀为老人进行了手术，本次手术中运用了现代疝外科中多项核心技巧，如组织分离技术（CST）、腹横肌松解技术（TRA），用时一个半小时顺利成功地置入补片完成切口疝修补，老人术中出血不到20ml。

术后3天，老人各项检查指标逐渐恢复正常，血氧饱和度监测恢复正常，大家的心才放了下来。

经过一周的术后康复，老人逐渐恢复了精神抖擞的面貌，出院时，他对主刀医生汪雪感激地竖起了大拇指，为其团队点赞。