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当前:14版(2021年10月20日) 上一版 下一版
像熊猫一样稀有的血型——Rh阴性血
巴中市中心血站 李华章

    人的血型是对红细胞表面抗原差别的一种分类,根据红细胞的凝集原不同,将血液分成若干型,也就是俗称的血型。不同血型人群的红细胞进行血清混合时,红细胞会黏聚在一起,发生凝集反应,导致溶血反应。每一种血型都是由遗传因子决定的,并具有免疫学特性。临床上分为ABO血型系统和Rh血型系统,ABO血型系统,即将血型分为A、B、AB、O四型;Rh血型系统则分为Rh阳性和Rh阴性。


    当红细胞上存在D抗原时,则称为Rh阳性,用Rh(+)表示;当缺乏D抗原时即为Rh阴性,也就是俗称的“熊猫血”,用Rh(-)表示。

 


种族不同,Rh阴性血的比例不同

 


    Rh(-)所占比例因种族不同而有很大差异。白种人中约15%是Rh(-)。中国人中: 苗族是Rh阴性血比例最多的民族,达13%,新疆地区的维吾尔等少数民族Rh阴性血的占比约为5%;蒙古族中有约1%的人是Rh阴性血;汉族仅有约3‰的人系Rh阴性血,属于绝对的稀有血型。


    由上述数据可以看出,人类绝大多数是Rh阳性血,只有极少数的人是Rh阴性血,尤其对于汉族而言,更是极其稀有,这也是被称为“熊猫血”的原因。同时,这也意味着,一旦这种血型的人因伤病需要输血时,血源也非常少。

 


ABO各血型中的Rh阴性血比例不同

 


    Rh阴性血的人约占全体中国人口的0.34%,其中Rh阴性血的A、B、O型血各自占比基本相同,均是0.102%左右,而AB型的Rh阴性血的人仅仅只占比0.034%。

 


Rh阴性血的遗传特点

 


    Rh阴性血是隐性遗传,父母双方中有方是Rh阴性血的话,子女是Rh阴性血的概率会增加很多;但如果父母为Rh阳性血,可是其中一方或双方均携带Rh阴性血基因并遗传给了孩子,那孩子就会是Rh阴性血。需要特别说明的是,无论你的血型是Rh阴性血还是Rh阳性血,其差别仅仅是血型的不同,都属于健康人群。

 


Rh血型系统的输血原则

 


    首先,当遇到紧急情况需要输血时,Rh阴性血是可以输给同为A、B、O血型的Rh阳性血液应急。这种情况下,受血者可能产生RhD致敏感性,但马上发生的溶血反应的危险非常小。


    其次,如果Rh阴性血的患者需要输血,但当时无法找到Rh阴性血的相同血型,此时可以选用Rh阴性血的O型红血球。


    再次, 如果Rh阳性血的新生儿因黄疸需要换血,但母亲是Rh阴性血的,新生儿可使用Rh阳性血的血球替代。新生儿在母体内吸收的D抗体,换血过程中会被替换大部分,不会对新生儿造成伤害。

 


Rh阴性血的女性能怀孕吗

 


    必须明确的是,Rh阴性血型的女性是可以怀孕的,但Rh阴性血的妇女在怀孕前需到医院做ABO和Rh血型鉴定,并且做一次孕血型抗体检测。


    Rh阴性血的女性一定要尽量避免流产,以免流产导致自身产生抗体,其他的优生优育检查和普通血型的人没有区别。Rh阴性血的女性第一次怀孕时不必过于紧张,只需要在孕5个月、7个月和9个月时各做一次抗体检测,产后半年左右再复查一次抗体即可。临床数据显示,Rh阴性血女性第一次怀孕时极少有孕中就产生抗体的现象,只需要在孕26~28周时注射一次抗D免疫球蛋白预防,生产后72小时内注射抗D免疫球蛋白,就基本能够保证母婴的安全。


    Rh阴性血女性生育一胎是比较安全的,尽管在即将分娩时,会产生Rh抗体,但对胎儿的影响并不大。但在孕育二胎时,由于此时的Rh抗体已经很多了,如果胎儿的血型是Rh阳性,抗体通过胎盘接触胎儿,会增大胎儿Rh溶血病的概率,所以此时一定要多关注胎儿的状况。