小明出生的时候差点满4公斤，这在医学上称为巨大儿。小明出生后由家中老人带，老人带娃的一个特点就是，要养得白白胖胖的，加上小明不挑食，很快长成一个小胖墩。

    有一天，父母意识到，孩子太胖了。可转念一想，长高了自然就“抽条”了。在这种没有任何限制的情况下，小明慢慢长成一个250多公斤的大胖墩。

    小明最胖的时候，体重263公斤，腰围199cm，大腿围121cm，体重指数（BMI）高达83kg/m2。2018年，小明渐渐察觉出身体的不对劲，他开始走不动路了。“走两步路就喘，每天不是坐着就是躺着，每挪动一步，都要付出巨大努力。”血压也开始升高，小明回忆起那段时间，说：“再胖下去人就没了。”于是选择走进专业减肥中心，开始了长达一年的全封闭式减肥之路。1年过去，体重成功从250公斤降至150公斤。但好景不长，在告别极端饮食与高强度运动后，体重逐渐反弹，达到了263公斤。

机缘巧合，跨省求医
MDT会诊制定详尽方案

    专业减肥的失败，让小明很苦恼。他通过朋友无意间看到的科普视频了解到，成都市第五人民医院减重专家、主治医师罗丹是一位非常优秀的减重专业医师，于是，小明与罗丹进行了比较密集的线上沟通，最后毅然决定从外省“飞到”成都进行手术减重。

    在接下来的时间里，罗丹发现，由于超大体重的长期压迫，小明的脊柱和膝关节都有一定程度的损伤。超级肥胖带来的睡眠呼吸暂停让他的大脑长期处于缺氧状态，现在的他只能趴着睡觉。检查还发现小明有严重的高血压，心肺长期高负荷运转，随时都可能出现心脏骤停。

    在完全了解了小明的情况后，罗丹为他制定了详细的术前减重计划，邀请营养科为小明进行低热卡饮食干预，请康复科对其进行运动锻炼指导，进行心肺功能康复训练、控制血压，纠正熬夜等不良的生活饮食习惯等。经过2个多月的努力，小明成功减重28公斤，降到235公斤。他的身体终于达到了可以接受手术的状态。手术前，在普外科刘建主任的主持下，麻醉、心内、呼吸、重症、营养、康复等多个科室进行全院MDT讨论，并就手术流程进行梳理，制定预案，为手术做了充分的准备。

器械、手术床“专人定制”
手术团队步步护航

    经过反复研究和商讨，罗丹决定为小明实施腹腔镜袖状胃切除术，这是一种微创手术，手术原理是通过4~5个腹壁小切口将水袋装的胃变成细长的香蕉状，同时切除胃底和胃体大部分的分泌细胞，在减少食量的同时，降低饥饿素分泌，从而减少患者的饥饿感。

    小明体重263kg，其中一半都是脂肪，他的腹壁脂肪厚度是常人的数倍。因此，寻常的腹腔镜器械根本无法进腹。罗丹为他定制了加长的气腹针、穿刺器等特殊器械，“普通腹腔镜31cm长，给小明定做的腹腔镜加长到了42cm”。小明64cm的上臂围，普通血压计无法施展，减重团队也为他定制了加宽加长的袖带，保证血压测量的准确。

    另外，在手术前，医护人员特意请小明去“试床”，手术室护士长敖永琼专门按照他的体型为他联系厂家量身定做了加宽版手术床，并与手术团队齐心协力解决搬运难题。为了保证手术的成功，麻醉科尹泓博士说，他们制定了3套麻醉方案，并由4名专业的麻醉师在场参与手术，“一般心脏手术等高难度手术也只配有2名麻醉师。”顺利的麻醉加强了手术团队的信心，罗丹开始手术。

   “手术很成功！”1小时20分钟后，罗丹走出手术室，向等候在手术室外的小明妈妈传达了这一好消息。

    手术结束后，根据检查结果，小明的身体状况非常平稳。术后不到24小时，他就恢复了胃肠道蠕动功能，能逐渐少量饮水。术后第2天，他就可以适度下床活动。手术的成功让小明在减重路上有了更多的自信，“这只是第一期手术，我们将根据他平台期出现的各种情况进行综合评估，再进一步确定第二期手术的术式和具体时间。”罗丹介绍道，预计小明能在一年内减重125公斤至150公斤。