经接诊医生诊断,扎西的左手掌已完全离断,因医疗条件有限,当地医院无法开展肢体再植手术,医生综合地理位置和诊疗条件后,建议扎西转院至四川省人民医院。随即,扎西的家属预订了前往成都的机票,决定转诊。
8月10日下午,离断手掌缺血时间已经超过24小时的扎西,在家属的陪同下顺利抵达四川省人民医院,由该院骨科急诊收治入院。
显微镜下缝合血管
奋战6.5小时成功手术
“一般断肢再植的最佳时机是伤后6~8小时。”四川省人民医院骨科博士、主治医师肖成伟介绍,接诊时,扎西的情况不容乐观,车祸伤导致的残端不规则,再植手术难度较大,术后出现高钾血症、肾功能衰竭等并发症的风险高。
幸运的是,扎西在转诊的过程中,其离断手掌用干净的塑料袋密封,始终保持干燥,且放置于疫苗冷链箱中低温保存,这给成功手术创造了条件。
肖成伟团队立即请示骨科主任胡豇,进行科内讨论后,决定冒险做一次尝试性再植,给患者一次机会。
经过充分的术前准备,在麻醉手术中心等相关科室的支持下,肖成伟带领其他2名骨科医生很快开始了急诊再植手术。
“术中,医生的手必须稳,每一条血管都需要用比发丝还细的线,将断裂两端的管壁缝合起来。”肖成伟说。经过显微镜下长达6.5小时的奋战,一共吻合重建了3根动脉,6根静脉,5根神经,14根肌腱。
8月11日凌晨2点,扎西离断肢体恢复血供,再植手术获得初步成功。术后一周,再植肢体安全度过了术后发生血管危象的可能。目前,再植肢体完全存活,扎西的手指已能微微自由弯曲,其他功能也在逐步恢复中。
据肖成伟介绍,康复后,扎西虽然不能进行精细动作,但一般的生活自理是没问题的。