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当前:14版(2021年08月18日) 上一版 下一版
孕期感染霉菌性阴道炎如何安全用药
峨眉山市人民医院 李霞

    霉菌性阴道炎是一种阴道炎症,主要是白色念珠菌感染所致,因此,临床又将之命名为阴道念珠菌病。通常情况下,白色念珠菌群长期寄存在机体黏膜、消化道或皮肤表层中,数量极少,但若人体免疫功能下降,菌群会大量繁殖,当霉菌量足够时,则会引发霉菌性阴道炎。此疾病在所有年龄段的女性中均有发病可能,且孕期也会存在发病概率,对孕妇健康有着极大的负面影响。因此,做好孕期霉菌性阴道炎的安全用药治疗,势在必行。

 

 


孕期受霉菌性阴道炎侵犯的原因

 


    性激素水平增高。当女性怀孕时,机体中的性激素水平会呈上升趋势,使阴道上皮细胞中的糖分量增多,阴道环境酸碱失衡。此种环境又为白色念珠菌生长繁殖最喜欢的状态,故孕期发生霉菌性阴道炎的概率则大大增加。另外,处于怀孕时期的女性,细胞免疫力与机体抵抗力较弱,也增加了感染霉菌的概率。


    抗生素滥用。最近几年随着抗生素应用范围增大,滥用现象也极为明显,妇科疾病患者受不当或长期抗生素用药的影响,阴道菌群的不平衡现象随之出现,细菌间的制约与抑制功能减弱,给了白色念珠菌繁殖的可乘之机。一些研究结果表明,频繁使用抗生素会增加孕妇患真菌性阴道炎的风险,对孕妇在怀孕期间的生活质量和健康有着重大影响。


    长期服用免疫抑制剂与孕期雌性激素水平增高。对于长期服用免疫抑制药物的孕妇而言,其免疫力都会出现不同程度的减弱,故此也是真菌性阴道炎发生的一项重要因素。怀孕后,随着雌激素水平逐渐增高,糖原会沉积在女性阴道上皮细胞中,在乳酸杆菌的作用干扰下,糖原会被分解成乳酸,从而增加阴道酸度,为念珠菌繁殖提供了一个良好的生长环境,因而怀孕期间发生霉菌性阴道炎的概率也随之增加。

 


怎样治疗孕期霉菌性阴道炎

 


    霉菌性阴道炎的治疗方法很多,但孕期治疗时则应更加关注用药的安全性,确保治疗方法与药物对孕期和胎儿无副作用。可选择抗真菌药物治疗,但其药物必须为小毒性,以免增加胎儿的畸形风险。


    克霉唑效果最佳,同时也是最安全的一种药物,于每晚睡前对外阴予以药物涂抹,同时还可与中草药或清水清洗等方式结合。对于孕期患者来说,抗真菌药必须谨慎使用,最好避免口服,以局部治疗为主。若孕期的临床症状较为严重,瘙痒感强烈,则可使用硼酸溶液(3%)对患者外阴予以湿敷,同时叮嘱患者勿用烫水擦洗或用手抓挠,并每日更换内裤。

 


怎样预防霉菌性阴道炎

 


    定期进行阴道分泌物检测。霉菌性阴道炎的复发率较高,但多数患者在用药一段时间后,见临床症状消失便以为已痊愈,错误认知下使得霉菌再次繁殖,对母婴安全均有巨大伤害。因此,对于有霉菌性阴道炎病史者,怀孕前便应定期进行阴道分泌物的检测,若结果持续呈阴性,则提示痊愈,如此再进行备孕与妊娠准备,可将患病风险降到最低。


 注意外阴卫生。孕期女性的外阴往往会存在皮肤厚度增加与充血现象,个别患者甚至还会伴有阴道黏膜软化、分泌物增多等症状,为细菌的繁殖创造了条件。因此,孕期必须每日清洗外阴,可选用淡盐水、纯棉毛巾进行,同时定期对毛巾、内裤等进行高温消毒。


 健康饮食、科学锻炼。合理健康的饮食和锻炼可增加机体免疫力,对病菌侵犯有抵抗效果。具体而言,孕期应每日注重维生素、膳食纤维等的摄入,并戒掉生冷、辛辣饮食,把控好食物中的油脂与糖分,确保饮食处于健康、均衡的状态。同时还应多喝热水,每日慢走、散步或定期瑜伽,促进机体代谢,预防便秘。


    综上,孕期患霉菌性阴道炎对患者的影响较大,且孕期较为特殊,故用药时还应注意对胎儿的保护,尽量选择局部药,减少口服类药物的使用,同时,还应鼓励患者定期检查阴道分泌物,并做好自身卫生清洁,合理饮食,定期运动,增强免疫功能,预防霉菌侵犯。