最近，不少孩子甚至成人出现了低热、流涕、阵发性痉挛性咳嗽症状，并且久咳不愈，引起这系列不适的“罪魁祸首”是流感？新冠病毒？支原体感染？还是合胞病毒？腺病毒……如果一直咳咳咳不停，请警惕是不是这种病：百日咳。

       中国工程院院士、国家疾控局副局长、中国疾控中心主任沈洪兵日前透露，百日咳在我国的发病率这几年出现明显上升，他指出：“当前我国的百日咳防控应当引起重视。”

       那么，什么是百日咳？如何鉴别是否感染百日咳？又该如何预防？来看看详细科普。

       何谓百日咳

       百日咳是由百日咳鲍特杆菌感染引起的急性呼吸道传染病。以阵发性痉挛性咳嗽，和咳嗽终末伴有深长的“鸡鸣”样吸气回声为特征，病程常迁延2~3个月，故有“百日咳”之称。

       百日咳是如何传播的

       人是百日咳鲍特菌的唯一宿主，百日咳患者、隐性感染者以及带菌者为本病的传染源。主要通过飞沫传播，如患者咳嗽、打喷嚏等将细菌播散到空气中，易感者吸入带菌的飞沫而被感染。

       百日咳潜伏期5~21天，一般为7~14天，从潜伏期开始至发病后6周均有传染性，尤以潜伏期末到出现咳嗽症状后2~3周传染性最强。

       对婴幼儿来说，感染百日咳鲍特菌的父母或共同居住的人员，是其最主要的传染源。

       对于百日咳，人群普遍易感。其中，5岁以下小儿易感性最高，如未及时治疗，少数患儿会并发肺炎、脑炎而死亡。

       小婴儿是百日咳的易感人群，未到免疫接种年龄或未完成全程接种的婴幼儿是高发人群。

       百日咳真的要咳100天吗

       典型的百日咳会经历卡他期（即为百日咳的前驱期，自起病至痉咳出现，约7~10天）、痉咳期、恢复期等周期，咳嗽可持续近100天，及时规范治疗可缩短病程。

       发病初期，有低热、咳嗽、喷嚏、流泪等表现。最初为单声干咳，2~3天热退后咳嗽加剧，以夜晚为甚。

       第7~14天后，退热而出现阵发性痉咳，常为短促咳嗽10~30声，继之深长吸气。吸气时空气经狭窄、紧张状态的声带而发出“鸡鸣样”哮吼声。随后反复连串阵咳，直到大量黏痰咳出或随胃内容物吐出。痉咳常夜间明显。大龄儿童和成人可无典型痉挛性咳嗽。

       别随意服用“止咳水”

       如果孩子出现上述临床表现，要马上看医生，千万不能盲目购买药品服用，尤其不能随意服用“止咳水”，别让治病的“药”变成致命的“毒”。

       一些“止咳糖浆”内含有微量的可待因、麻黄碱成分，可刺激中枢神经，起到镇静、镇痛的效果，主要用于镇咳，但大量、长期服用容易导致成瘾性和依赖性。

       大量服用“止咳水”“止咳糖浆”类药物会产生幻觉，伴随瞳孔收缩、嗜睡或昏迷、言语含糊不清、注意力不集中或记忆缺损等中毒症状，严重者可危及生命；长期服用易产生身体和心理依赖，引起躯体各系统损害，包括低钾血症、骨质疏松、精神障碍等。

       根据《麻醉药品和精神药品管理条例》的有关规定，自2015年5月1日起将含可待因复方口服液体制剂（包括口服溶液剂、糖浆剂）列入第二类精神药品管理。

       如何预防百日咳

       百日咳虽然“凶”，但是可以通过以下方式进行预防——

       接种疫苗：这是预防百日咳的重要方法之一，我国儿童出生后在3、4、5月龄和18月龄时各接种1剂。

       控制传染源，切断传播途径：患者应及时按照医嘱居家或住院隔离治疗（隔离至有效抗菌药物治疗后5天或痉咳后21天），佩戴口罩直至咳嗽消失。居室定时开窗通风、湿式扫除，勤晒衣被，对痰液、呕吐物可用漂白粉等含氯制剂消毒。

       怎么减轻百日咳的症状

       奔跑、进食、受凉、烟熏、哭闹、检查咽部等刺激，均可诱发痉挛性咳嗽发作。

       不要紧闭门窗

       有的家长怕孩子着凉，把门窗关得严严的，其实这样并不好。

       百日咳的孩子由于频繁剧烈的痉挛性咳嗽，易造成氧气不足，应有较多的氧气补充，在室内也尽量保持空气新鲜流通。

       空气干燥时，适当增加湿度，可用加湿器或用湿拖布擦地，保持室内湿度在50　左右。

       不要卧床不动

       有的家长认为活动会加重孩子咳嗽，这是一种误解，让孩子在空气新鲜的地方适当做些活动和游戏往往会减轻咳嗽，但要避免疲劳过度。

       百日咳病期长，对孩子的身体消耗很大，所以既不可不让孩子活动，又不可放纵不管，要有足够的营养及休息，所以活动必须适度。

       避免烟尘刺激

       家中如有吸烟的人，在孩子生病期间最好不要吸烟。此外，炒菜时让孩子避开油烟。

       用药指南

       治疗百日咳 4种抗生素要用对

       国家卫生健康委发布的《百日咳诊疗方案》（2023年版）中，针对百日咳的病原治疗，作出了详细的用药指导。

       1.阿奇霉素：优先选择口服给药，口服不能耐受，选择静脉给药。＜6月龄婴儿10mg/kg/d，疗程5天；≥6月龄儿童第一天10mg/kg（最大剂量不超过500mg），顿服，第2~5天，5mg/kg/d（最大剂量不超过250mg），顿服，疗程5天；成人第一天500mg，第2~5天，250mg/d，疗程5天。

       2.红霉素（口服）：儿童10mg/kg/次（最大剂量不超过2g/d），成人500mg/次，每6小时一次，疗程14天。红霉素有引起新生儿肥厚性幽门狭窄风险，不推荐用于新生儿。

       3.克拉霉素（口服）：≥1月龄儿童7.5mg/kg/次（最大剂量不超过1g/d），成人500mg/次，每12小时一次，疗程7天。不推荐用于新生儿。

       4.复方磺胺甲噁唑（TMP-SMZ）（口服）：≥2月龄儿童4/20mg/kg/次，成人160/800mg/次，每12小时一次，疗程14天。

       百日咳的抗菌治疗首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素或克拉霉素等。鉴于国内百日咳鲍特菌对大环内酯类抗菌药耐药率高，＞2月龄的儿童和成人，若存在使用大环内酯类的禁忌证、不能耐受大环内酯类或感染耐大环内酯类的菌株，可使用复方磺胺甲噁唑。用药期间注意肾损伤、结晶尿、皮疹等不良反应。国内研究报道对于大环内酯类耐药的百日咳鲍特菌引起的感染，使用头孢哌酮钠舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦治疗后细菌清除率高，可以考虑用于治疗耐药株感染的2月龄以下小婴儿。

       对疑似病例可以经验性抗菌药物治疗，发病1~2周内接受有效的抗菌药物治疗可以减轻症状。

 （本报综合）