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当前:5版(2021年07月07日) 上一版 下一版
分期手术抚平大面积瘢痕 27岁小伙将打开“折叠人生”
李诗敏 本报记者 侯文瑾

    因为药物过敏导致背部皮肤溃烂,留下大面积严重瘢痕;重度瘢痕的巨大张力之下,脊柱发育又受到影响导致畸形……在过去的27年时间里,德阳农村小伙肖辉(化名)经历了种种常人难以想象的不幸。


    直到近日,肖辉悲惨的命运终于迎来了转机——在成都市第三人民医院先后接受两期手术后,瘢痕问题得到解决。下一步,就是在康复后接受脊柱矫形治疗,迈向新的人生。

 

不幸接二连三
瘢痕“拉”弯了脊柱

 


   “千万不要放弃,关心你的人非常多,一定要好好生活!”在即将出院前,成都市第三人民医院医学美容部的医护人员除了叮嘱相关事宜,还为贫困的肖辉一家送上了来自团队的爱心捐款。


   “真的太感谢了,没想到我还能有新的开始!”医生、护士的暖心举动让肖辉感动得红了双眼。


    27年前,肖辉出生在德阳一个农村家庭。在1岁多的时候,因为药物过敏,从背部蔓延至臀部的皮肤出现大面积感染。经过治疗,溃烂的皮肤变成了厚重的瘢痕。原本就不富裕的家庭,想尽办法凑钱送他去接受过一次植皮修复,但因为没有得到系统的治疗,问题依然没有彻底解决。


    因为这一身的瘢痕,肖辉陷入了极度的自卑中,性格也越来越内向。而狰狞的瘢痕影响的并不仅仅是外貌,对于生长发育也造成了严重的影响。伴随时间的推移,脊柱的侧弯愈发明显,变成了别人口中的“驼背”。


    听闻成都市第三人民医院骨科对于脊柱矫形极具权威,肖辉和家人便从老家赶了过来,希望能够在这里得到新生。经过骨科主任梁益建团队的诊断,认为其弯曲的脊柱可以进行矫正,不过需要首先解决严重的瘢痕问题——严重瘢痕的巨大张力影响了脊柱周围神经、血管、肌肉的生长,进而才会出现弯曲的问题。即便是矫形,也需要首先把这个“绊脚石”给抬开。

 


难题逐个击破
分期手术实现蜕变

 


    经过成都市第三人民医院医学美容部团队的进一步会诊,确定需要分两步才能完成对这块巨大瘢痕的“铲除”。


   “瘢痕从左侧臀部一直延伸到腰背部,面积非常大,完全切除后是没办法完成缝合的。” 医学美容部叶飞轮说,第一期手术需要解决的问题,就是对健康皮肤进行“增量”,通过植入皮肤扩张器帮助健康皮肤增长。这一步的难度,就在于对扩张器植入位置的精准定位,以实现后期缝合时达到“地方支援中央”的效果。


    经过术前设计,医学美容部团队确定了4个扩张器的植入位置。术后经过3个月的生长,周围健康皮肤的面积被“扩容”到了手术所需的面积。


    6月23日,肖辉迎来了第二期手术——切除瘢痕,完成皮瓣转移缝合。因为脊柱畸形再加上皮下的扩张器,这一次的手术只能采取侧卧位全麻的方式进行。而这样的体位插管麻醉,对麻醉医生提出了高标准要求。幸运的是,由于前期大量脊柱畸形患者手术的经验积累,麻醉团队已经总结出了完善的应对策略。


    在麻醉医生李林锋完成麻醉之后,叶飞轮率医美团队接棒。“瘢痕切除还是面临了各种难题。”叶飞轮解释说,第一个问题,严重的瘢痕具有一定的厚度,切除的时候需要对整个解剖结构有深入的认知,否则极容易在切除时误伤脊柱周围的神经、血管;第二个问题,就是大面积的瘢痕切除之后的皮肤修复问题,如果不能完成高质量的修复缝合,伤口将因为张力而裂开,导致后续的脊柱矫形治疗无从谈起;第三个需要预防的,就是术后恢复过程中的感染问题。


    针对这些难点,医美团队制定了充分的应对策略。在经过5小时的精细操作之后,完成了对90%瘢痕的清除,并完成了高质量的皮瓣转移修复。


    经过进一步的康复,肖辉于6月28日出院。在皮肤得到完全恢复之后,将接受脊柱矫形治疗,进入人生新阶段。