2024年全国两会大幕开启。记者了解到，全国政协委员、四川大学华西医院呼吸和共病研究院院长李为民将带去关于“建立‘四早’防控体系 提升慢性呼吸系统疾病防治水平”的提案。

       李为民介绍，近年来，随着慢阻肺病早期规范治疗，肺心病、呼吸衰竭等终末期肺病的发生率已明显降低。但是在西部地区、边远山区，仍然存在着部分慢阻肺病没有进行全程、系统规范治疗的现状，究其根本原因是早期筛查不足。

       此外，肺癌的早期筛查率也较低。目前低剂量螺旋CT被全球公认是肺癌筛查的主要方法，而当前采用低剂量螺旋CT筛查肺癌的比例较低，李为民认为主要有两方面原因：一是经费的问题，其未能纳入医保报销范围；二是边远地区CT的可及性问题，边远山区基层医疗机构没有CT设备。因此，他建议把慢阻肺病纳入基本公共卫生项目中，像高血压、糖尿病管理一样，由基层医疗卫生机构筛查、管理；同时把肺癌筛查纳入医保报销范围，投入引导资金让更多高危患者参与筛查。

       在李为民看来，我国慢性呼吸系统疾病知晓率低、早诊率低、规范化治疗率低是由多方面原因造成的。“一方面是患者对慢性呼吸系统疾病的认知比较匮乏，另一方面是基层医疗防控能力不足，肺功能检查在很多基层医院特别是西部的基层医院比较欠缺，此外三级医院对预防、早期筛查的作用发挥不够，导致只重视治疗疾病的某一阶段。因此，从高危到早筛、早诊、早治全程管理十分重要。”

       李为民呼吁，要真正实现慢性呼吸系统疾病全程管理，需要切实建立早防、早筛、早诊、早治“四早”防治体系：一是政府主导，做好顶层设计、组织协调、整合资源。二是各级医疗机构参与，乡镇卫生院、社区医院、一级医院、二级医院、三级医院等各级医疗机构都要参与防控。三是三级医院要积极参与防治，做好总体方案的设计、技术指导和基层人员的培训。四是多方筹资，不仅仅是政府加强公共卫生投入，还要通过医保、个人、医院以及社会救助等共同来筹资。五是提升基层医院的防治能力，进一步落实“四早”防治体系，实现全病程管理。